老年住院患者抗生素使用合理性分析

高艷平

老年住院患者抗生素使用合理性分析

高艷平

目的分析老年住院患者抗生素的使用合理性,為促進臨床合理用藥提供可供參考的指導意見。方法1000例老年住院患者,對其抗生素的使用率進行統計,對抗生素的不合理應用原因進行分析,并采取有針對性的藥學干預。結果1000例老年住院患者中,抗生素的使用率為61.2%,其中不合理用藥占30.72%,主要體現在用藥時機不合理、用量不當、藥物品種選擇不合理、藥物聯用不合理、無指征用藥以及藥物使用溶媒選擇不合理等方面。藥學干預的采納率為80.85%。結論老年住院患者的抗生素使用率較高,在抗生素的臨床應用過程中存在不合理用藥情況,臨床用藥過程中應對不合理用藥情況進行積極干預,以促進抗生素的臨床合理使用。

老年住院患者；抗生素；合理用藥

本次研究為了調查老年住院患者抗生素的使用合理性,特選取1000例老年住院患者進行研究,對其抗生素使用情況進行分析,為促進臨床合理用藥提供可供參考的指導意見。現整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月于本院住院的1000例老年住院患者進行研究,均＞60歲,年齡61～85歲,平均年齡(73.26±10.37)歲；男女比例539∶461,住院時間3～42 d,平均住院時間(22.14±13.26)d。

1.2 研究方法 對1000例老年住院患者的抗生素使用率進行統計,對抗生素的不合理應用原因進行分析,并采取有針對性的藥學干預。

2 結果

1000例老年住院患者中,抗生素的使用率為61.2% (612/1000),其中不合理用藥占30.72%(188/612),主要體現在用藥時機不合理、用量不當、藥物品種選擇不合理、藥物聯用不合理、無指征用藥以及藥物使用溶媒選擇不合理等方面。藥學干預的總采納率為80.85%。見表1。

表1 188例老年住院患者抗生素不合理使用情況及其藥物干預采納情況分析(n,%)

3 討論

老年住院患者是指年齡＞60歲的住院患者,近年來,隨著人口老齡化的趨勢加劇,老年住院患者的比例增高［1］。老年患者因其自身的耐受性較弱,組織器官功能逐漸退化,代謝功能較為低下,對臨床藥物的使用要求較為嚴格,一旦出現藥物不合理使用情況,很可能會引發嚴重的后果［2］。抗生素是一類臨床常用的藥物,多用于炎癥感染性疾病的臨床治療中,近幾年抗生素藥物的耐藥菌株不斷增多,臨床上抗生素藥物的合理應用逐漸成為臨床和藥學領域共同關注的熱點問題［3,4］,尤其是耐受性較差的老年患者,其抗生素合理應用具有十分重要的意義。

本次研究為了調查老年住院患者的抗生素使用情況,特選取1000例老年住院患者進行研究,研究發現,抗生素的使用率為61.2%,其中不合理用藥占30.72%,主要體現在用藥時機不合理、用量不當、藥物品種選擇不合理、藥物聯用不合理、無指征用藥及藥物使用溶媒選擇不合理等方面,針對上述不合理用藥情況,可采取以下措施進行干預［4］：①查房：臨床藥師應在研究期間對患者進行定期的查房,在查房過程中,對病房內的用藥進行實時干預,一旦發現患者用藥過程中存在不合理的用藥現象,應對發生的日期、科室、醫師、患者的床號、住院號、診斷內容及藥師建議進行記錄,并立即轉交臨床醫師,進行干預意見的簽署；醫師的意見分為同意、不同意,如醫師簽署不同意,應詳細說明原因。②監測：將需要進行重點監護的藥物單獨列出,對一些具有禁忌證的抗生素的使用情況進行監測,對其用藥時間、用藥順序、藥物配伍及藥物使用速度進行干預；對患者的各項檢查結果進行監測,并提出干預意見。③監督：藥師應定時對患者的用藥情況進行巡視,對病歷進行檢查,參與會診,并對患者使用的處方進行點評,對抗生素使用不合理的情況進行詳細的記錄,并反饋給上級部門,以作為醫療質量的一項重要的考核指標；實行追責制,醫院應對出現抗生素使用不合理的臨床醫師進行質控分數的扣除,并將其列入到年終考核的評價指標中。

本次研究結果顯示,藥學干預的總采納率為80.85%,其中用藥時機、品種選擇以及溶媒選擇等方面,藥學干預的采納率高達100.00%,這與藥師進行藥物使用的督查和處罰有關,對抗生素使用進行實時干預,實行追責制,有利于提高臨床醫師合理使用抗生素的意識,使臨床醫師意識到抗生素合理使用的重要性,加強臨床合理用藥；在藥物聯合使用、無指征用藥、用量不合理等方面,藥學干預的采納率較低,這主要是因為在臨床診療的過程中,臨床醫師使用藥物進行治療時,首先考慮的是藥效,而忽視藥物的使用合理性,導致抗生素的不合理使用［5］。

綜上所述,老年住院患者的抗生素使用率較高,臨床用藥過程中應對不合理用藥情況進行積極干預,以促進抗生素的臨床合理使用。

［1］郭菁.老年住院患者抗生素使用情況及合理性分析.中國老年學雜志,2014,34(19):5594-5595.

［2］侯廣杰,潘發明.某醫院老年住院患者抗生素使用情況調查分析.安徽醫藥,2012,16(9):1365-1366.

［3］楊柳.老年住院患者不合理用藥分析.中國實用醫刊,2013,40(11):101-102.

［4］蔡麗秋,楊麗雄.老年住院患者抗菌藥物的使用情況分析.中國全科醫學,2013,16(16):1910-1913.

［5］嚴峻,劉勝軍.老年住院患者抗菌藥物應用情況分析.臨床合理用藥雜志,2013,6(27):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.109

2016-01-06］

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