分析無創通氣術對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的治療效果

王定珍

分析無創通氣術對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的治療效果

王定珍

目的分析在合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中使用無創通氣術進行治療的效果。方法90例合并呼吸衰竭的慢阻肺患者,隨機分成對照組與觀察組,各45例。對照組采取常規治療,觀察組在此基礎上加用無創通氣術,對比兩組患者的治療效果。結果治療后,觀察組患者的動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SpO2)均高于對照組,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的住院時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論無創通氣術的治療條件達到了加快患者恢復進程的顯著作用,不僅緩解了患者住院治療的痛苦,同時也有助于減輕其治療的經濟負擔。

無創通氣術；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺屬于現階段較為常見的一種肺部疾病,其主要由于患者呼吸系統的氣流持續性受阻導致［1,2］。氣流受限呈進行性發展,伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。有關數據顯示,近年來,慢阻肺發病率呈上升趨勢,疾病高發人群主要為＞40歲群體,具有較高的死亡率,對患者生命健康形成嚴重威脅。本文主要研究無創通氣術對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療的效果,發現常規基礎上行無創通氣術對改善患者肺部功能具有顯著療效,且恢復進程塊,治療費用低,現將研究的具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例合并呼吸衰竭的慢阻肺患者作為本次研究的對象,隨機分成觀察組以及對照組,各45例。其中,觀察組男28例,女17例；年齡最大86歲,最小54歲,平均年齡(65.13±7.06)歲。對照組中男26例,女19例；年齡最大87歲,最小53歲,平均年齡(66.09±7.12)歲。兩組患者均符合世界衛生組織規定的標準,確診為慢阻肺合并呼吸衰竭病癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組行常規藥物治療。使用的藥物包括鹽酸氨溴索(揚州市三藥制藥有限公司,國藥準字H20000279)、多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司,國藥準字H20000011)、頭孢替唑針劑(廣東立國制藥有限公司,國藥準字H20093054)。鹽酸氨溴索10ml/次,取適量生理鹽水與該藥物混合,并將藥劑混入霧化吸入器,進行霧化吸入,2次/d,平均持續霧化吸入時間為20min/次左右。服用多索茶堿0.2 g,2次/d。頭孢替唑2 g加入100ml生理鹽水相混合,靜脈滴注,2次/d。治療1個月,觀察并記錄患者的病情發展情況與治療結果。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用無創通氣術進行治療。治療使用設備為無創呼吸機,將其模式選擇為S/T,并將參數吸氣壓設定在12～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼氣壓的參數值設定于4～18 mm Hg,氧流量為5～15 L/min。在進行無創通氣術時,使患者仰臥,將面罩穩定在患者臉部,在適當參數基礎上進行持續≥8 h的無創通氣治療,1次/d。治療1個月,觀察并記錄患者的病情發展情況與治療結果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后肺部功能的相關指標水平,包括PaO2、SpO2、PaCO2。另外,對兩組患者的平均住院時間、治療總平均住院費用進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療,觀察組的PaO2水平、SpO2水平均明顯高于對照組(P＜0.05)；而觀察組的PaCO2水平明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。觀察組患者的平均住院時間為(30.13±6.44)d,對照組為(20.78±5.98)d,觀察組明顯短于對照組(P＜0.05)；對照組患者的總平均住院費用為(190761±6774)元,觀察組為(11298±6811)元,觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的療效比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者的療效比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 PaO2 SpO2 PaCO2觀察組 45 93.54±10.03a 97.81±8.90a 53.22±5.87a對照組 45 83.12±9.17 81.95±8.77 66.94±6.13P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺主要由氣流受到限制引起,屬于慢性疾病的一種,嚴重時將并發呼吸衰竭病癥,對患者生活質量甚至生命安全造成極為嚴重的消極影響。一般來說,慢阻肺合并呼吸衰竭與環境因素有關,粉塵含量大、吸煙人群多、空氣污染指數高等因素容易引發該類疾病；其次,遺傳以及疾病感染等也是造成慢阻肺合并呼吸衰竭的重要原因。本文主要通過無創通氣術的治療方法研究慢阻肺合并呼吸衰竭的療效,發現該方法對于促進患者肺功能恢復具有積極影響,研究結果較為滿意。

從本研究結果上看,治療后,加用無創通氣術進行治療的觀察組患者的PaO2、SpO2明顯高于僅使用常規藥物療法的對照組,PaCO2明顯低于對照組(P＜0.05)；說明無創通氣術通過迅速提高患者氧分壓以達到降低二氧化碳分壓的效果顯著,對患者呼吸系統氣流持續受阻的情況具有良好的改善作用。另外,從住院時間以及治療費用上看,觀察組的住院時間明顯短于對照組,治療費用明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,無創通氣術的治療條件達到了加快患者恢復進程的顯著作用,不僅緩解了患者住院治療的痛苦,同時也有助于減輕其治療的經濟負擔。

［1］楊根正.用無創通氣術對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療的效果分析.當代醫藥論叢,2015,13(18):266-267.

［2］高麗.無創機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效分析.中國醫學工程,2014,22(10):143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.125

2016-02-15］

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