糖尿病周圍神經病變應用不同藥物治療的療效分析

田艷娟 彭小婉

糖尿病周圍神經病變應用不同藥物治療的療效分析

田艷娟 彭小婉

目的分析糖尿病周圍神經病變應用不同藥物治療的療效。方法92例并發有周圍神經病變的糖尿病患者,隨機分為對照組與實驗組,各46例。實驗組給予前列腺素E1與高氧液治療,對照組采用黃芪、香丹與生理鹽水配伍治療,對比兩組療效。結果實驗組治療總有效率(87.0%)高于對照組(60.9%)(P＜0.05)；實驗組各項神經功能的電生理檢查結果優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對并發周圍神經病變的糖尿病患者,給予前列腺素E1與高氧液治療,能有效改善各項臨床癥狀,提高治療效果,具有較高的應用價值,適宜于推廣使用。

糖尿病周圍神經病變；前列腺素E1；神經功能

周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥,對病程較長的患者而言,其發病率極高［1］。目前醫學領域對該疾病的發病原因尚未做出明確論斷［2］。本文采用不同藥物對該疾病進行治療,并探討其療效優劣。現將分析過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的并發有周圍神經病變的糖尿病患者92例。隨機分為對照組和實驗組,各46例。對照組男26例,女20例,年齡40～62歲,平均年齡(51.2±7.3)歲。實驗組男25例,女21例,年齡41～63歲,平均年齡(52.1±7.3)歲。臨床癥狀：患者均具有手足疼痛、麻木等臨床表現,其感知能力有所下降。采用肌電圖進行檢測,發現其神經傳導系統已產生障礙。實驗前由患者或家屬簽署知情同意書。診斷標準：符合糖尿病診斷標準,具有感覺障礙與持續性疼痛；雙踝反應及拇趾振動感覺消失會減退。主側神經傳導速度低于標準值［3］。實驗符合倫理委員會標準。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予30ml黃芪、20ml香丹、10ml高氧液配伍,靜脈滴注,1次/d。實驗組以100 μg前列腺素E1和250ml高氧液配伍,靜脈滴注,1次/d。兩組患者治療均以3周為期。治療完成后對比兩組療效和神經功能恢復狀況。

1.3 療效評定標準 患者麻木與疼痛等體征消失,神經傳導速度＞5 m/s為顯效；疼痛、麻木等體征有所緩解,神經傳導速度＜5 m/s標準為有效；治療后癥狀、體征、神經傳導速度均無明顯改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。另對兩組患者采取神經電生理檢查并對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率(87.0%)明顯高于對照組(60.9%),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組神經功能恢復情況對比 在尺神經、脛神經以及腓總神經功能方面的檢查結果顯示,兩組治療后較治療前均有明顯改善,且實驗組改善效果更加明顯(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n(%),%］

表2 兩組各神經功能的電生理檢查對比(±s)

表2 兩組各神經功能的電生理檢查對比(±s)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05；與本組治療前對比,bP＜0.05

組別 例數 時間 尺神經 脛神經 腓總神經實驗組 46 治療前 41.21±2.61 34.61±3.26 34.21±2.15治療后 52.14±3.12ab 40.22±5.16ab 38.12±5.21ab對照組 46 治療前 40.23±3.21 34.58±3.26 32.51±2.16治療后 45.15±3.22b 36.25±2.16b 35.26±1.68b

3 討論

糖尿病并發癥中周圍神經病變發生率較高,且具有慢性發病特征。患者臨床癥狀以自主神經癥狀和感覺癥狀為主。代謝紊亂會導致血糖升高,并使組織蛋白出現糖基化,從而破壞神經髓鞘結構并導致軸性突變,對周圍神經產生持續性損害。而肌酐醇和果糖、山梨醇的代謝異常均會加重該疾病癥狀。微循環障礙會造成微血管病變,引發缺氧、缺血,使血管中活性因子減少,加劇血液高凝和血管收縮［4］。

前列腺素E1能改善血液流變與血流動力學,提升紅細胞的變形能力。能對細胞表面的鳥苷酸環化酶起到刺激作用,提升其濃度并對血小板的聚集形成抑制,從而使血液黏度降低。此外,前列腺素E1還能有效避免血管痙攣和收縮,防止發生血栓堵塞。而通過使血管平滑肌舒張,還能有效改善微循環狀況。高氧液內含溶解氧,可供給細胞組織所需,緩解缺氧、缺血對組織細胞所造成的損傷。通過與前列腺素E1聯用,可有效改善患者神經功能,并對周圍血管起到良好的保護作用。

綜上所述,對已經發生周圍神經病變的糖尿病患者,采用高氧液與前列腺素E1進行治療的療效顯著,患者癥狀和神經功能都能得到明顯改善。其應用價值較高,適宜于廣泛推廣。

［1］徐風梅.甲鈷胺與前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效分析.中國實用神經疾病雜志,2013,16(5):79-80.

［2］陳洋.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效分析.工企醫刊,2014,27(2):673-674.

［3］王毓.運用甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察與療效分析.糖尿病新世界,2015(17):50-51.

［4］楊忠華.甲鈷胺聯合不同藥物治療糖尿病周圍神經病變療效對比.糖尿病新世界,2015(5):25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.130

2016-01-27］

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