老年人接種流感及肺炎疫苗的應用效果評估與分析

趙蓓

老年人接種流感及肺炎疫苗的應用效果評估與分析

趙蓓

目的探究流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中采用聯合接種與單一接種對疾病預防的效果。方法100例預防保健科老年人,根據疫苗接種情況分為聯合接種組和單一接種組,各50例。分析兩組老年人在接種后1年內臨床情況。結果疫苗接種1年后,單一接種組有17例(34.0%)減少就診次數,15例(30.0%)減少住院次數,聯合接種組有34例(68.0%)減少就診次數,29例(58.0%)減少住院次數；聯合接種組減少就診次數例數和減少住院次數例數與單一接種組相比均顯著較高(P＜0.05)。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中聯合接種較單一接種對疾病的預防效果更好,接種后1年內疾病發生率、就診率及住院率低,值得臨床推廣。

流感疫苗；肺炎疫苗；老年人；應用效果

近年來,隨著環境不斷惡化,人口流動性增加,流感、肺炎等傳染性疾病的發病率逐漸提高,老年人由于體質差,免疫力低,是傳染性疾感染的高危人群之一［1］。由于大多數老年人患有不同程度的肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性疾病,一旦發生流感和肺炎不僅會對身體會造成傷害,還會惡化慢性疾病的病情。因此,流感和肺炎嚴重影響了老年患者的生活質量,甚至威脅其生命［2］。臨床上常采用特異性抗生素治療這兩種疾病,但是由于流感病毒和肺炎球菌極易變異,病原體產生了抗藥性,抗生素的使用效果逐漸下降［3］。這凸顯了接種疫苗預防流感和肺炎的重要性。本研究回顧性分析本院預防保健科接待的100例老年人入院資料,根據疫苗接種情況分為聯合接種組和單一接種組,對比分析兩組老年人在接種后1年內流感及發炎發病情況,旨在探究流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中聯合接種與單一接種對疾病預防的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年12月本院預防保健科接待的100例老年人。入選標準：①年齡＞65歲；②智力正常,無交流障礙,且知曉本研究的目的、方法等情況,并自愿接種疫苗,配合研究工作,研究開展前簽署同意意見書；③對疫苗無過敏情況,且既往接種疫苗無不良反應；④自身無發熱、急性疾病、感冒等情況；⑤5年內未接種肺炎疫苗,1年內未接種流感疫苗。根據疫苗接種情況分為聯合接種組和單一接種組,各50例。其中聯合接種組男27例,女23例,年齡67～86歲,平均年齡(71.64±4.79)歲,健康者17例,患有慢性疾病者33例；單一接種組男29例,女21例,年齡65～87歲,平均年齡(72.35±4.88)歲,健康者20例,患有慢性疾病者30例。兩組老年人的年齡、性別、身體狀況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 資料調查 疫苗接種1年后,由本醫院預防保健科醫護人員對所有老年人采取統一問卷調查,調查途徑包括電話問詢、入戶回訪等。調查主要內容包括：①一般資料,如性別、年齡、職業、過敏史、近1～5年內疫苗接種情況等；②患病史,如肺氣腫、慢性支氣管炎、心腦血管系統疾病等慢性疾病,疫苗接種前后1年,流感、肺炎等疾病發生情況；③就醫成本,統計每次就診、住院及相關醫療費用情況。根據以上調查內容,計算接種疫苗前后的就診率、住院率,并進行比較分析。

1.2.2 疫苗及接種方法 本研究接種使用的流感疫苗(上海葛蘭素史克生物制品有限公司,國藥準字S20043091,規格：0.5ml),流行菌株與當年相匹配。肺炎疫苗(成都生物制品公司)為23價肺炎球菌多糖疫苗。接種方法：接種前,挽起袖口,充分露出雙上臂三角肌并做好酒精消毒處理；疫苗回溫并搖勻；使用1ml無菌注射器于左上臂三角肌肌內注射流感疫苗注0.5ml,右上臂三角肌肌內注射肺炎疫苗0.5ml。接種完成后,留置觀察室30min,無不良反應即可離開。

1.3 觀察指標 評價預防效果指標：減少的就診率和減少的住院率。減少的就診率=接種后減少的就診次數例數÷總例數,減少的住院率=接種后減少的住院次數例數÷總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疫苗接種1年后,單一接種組有17例(34.0%)減少了就診次數,15例(30.0%)減少了住院次數；聯合接種組有34例(68.0%)減少了就診次數,29例(58.0%)減少了住院次數。聯合接種組減少就診次數例數和減少住院次數例數均顯著高于單一接種組(χ2=11.56、7.95,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疫苗接種1年后減少就診、住院次數例數對比 ［n(%)］

2.2 本研究100例老年人中有9例出現局部不良反應,2例頭痛、乏力等情況,不良反應情況均于3 d后消失。其中單一接種組5例,聯合接種組6例,兩組不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

種流感或肺炎疫苗的老年人對比,疫苗接種1年后,前者減少就診次數例數和減少住院次數例數均顯著較高(P＜0.05)。

綜上所述,聯合接種流感及肺炎疫苗能有效降低老年人就診率、住院率,對流感或肺炎疾病的預防起到了顯著作用,值得臨床推廣應用。

老年人身體素質下降,對疾病的抵抗能力減弱,是流感與肺炎的高發人群。在流感與肺炎的預防與治療時,應采取預防為主,防治結合。常見的預防流感與肺炎的方式包括加強運動、注意保暖、遠離患病人群、接種疫苗。其中最有效的方式為接種疫苗。胡正榮等［4］研究表明老年人聯合接種流感和肺炎疫苗后,其減少就診率為60.00%,減少住院率為53.33%,表明聯合接種疫苗能夠有效預防疾病。盡管如此,應注意老年人接種疫苗后30min～3 d內不良反應發生情況,如注射部位紅斑、水腫及硬結,頭痛,乏力,頭暈等［5］。有研究顯示［3-5］：老年人在沒有接種禁忌的情況下,宜每年在流感高發季節9～11月接種一次流感疫苗,而肺炎疫苗則不分季節,接種一次需間隔5年。

當前,我國抗生素使用情況并不樂觀,存在較為嚴重的濫用現象,導致肺炎球菌對一種或多種抗生素產生了抗藥性,因此,接種肺炎疫苗就顯得尤為重要。本研究將50例老年人接種流感疫苗的同時接種肺炎疫苗,與另外50例單一接

［1］張小平,許二萍,劉艷,等.杭州市城區老年人流感疫苗接種情況及其影響因素分析.浙江預防醫學,2011,23(9):31-32.

［2］甘宇.聯合接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗預防老年人呼吸道感染的臨床免疫效果與經濟效益.中外健康文摘,2012,9(26):441-443.

［3］李威.流感和肺炎疫苗聯合接種反應的觀察.醫藥前沿,2015,5(10):163-164.

［4］胡正榮,梁霞.老年人接種流感及肺炎疫苗的效果探討.中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1789.

［5］林志龍,吳珍紅,蘇耀東.老年人同時接種23價肺炎球菌多糖疫苗與流感病毒亞單位疫苗的安全性觀察.實用預防醫學,2013,20(11):1329-1330.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.201

2016-03-11］

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