優質護理服務在超導可視人流中的應用

陸春紅，邢秀月，李林和，李榮

(瓊海市人民醫院婦科，海南瓊海571400)

優質護理服務在超導可視人流中的應用

陸春紅，邢秀月，李林和，李榮

(瓊海市人民醫院婦科，海南瓊海571400)

目的探討采用超導可視人流機對意外妊娠者進行人流手術后實施優質護理服務的效果。方法選取2012年6月至2014年6月期間因意外妊娠自愿在我院接受人工流產手術患者80例。根據患者自愿的原則將其分為觀察組和對照組，每組各40例。其中觀察組采用超導可視人流機施行人工流產術，并于手術結束后加強患者心理護理及健康教育，對照組則施行普通人工流產術。比較兩組患者吸管進出宮腔次數、人流手術時間、術后出血時間及并發癥發生情況。結果觀察組患者在手術過程中進出宮腔次數平均(1.2±0.3)次，人流手術時間平均(10.3± 3.6)min，術后出血時間平均(2.7±1.8)min，而對照組則依次為(3.5±1.7)次、(24.6±5.5)min和(5.3±2.0)min。觀察組的上述指標均優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者手術過程中均無子宮穿孔、漏吸及術后大出血等并發癥發生，對照組則為15.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論超導可視無痛人流能夠幫助意外妊娠女性減輕痛苦，減少術中術后出血和感染機會。同時結合“優質護理服務”的理念服務于患者，使得護理人員工作效率及患者滿意度均有所提高，值得臨床推廣借鑒。

超導可視人流機；優質護理；效果

隨著我國人民的生活水平不斷提升，對各項醫療服務的需求越來越高，所提出的標準和要求也呈現出多樣化趨勢。醫院作為公共服務機構應本著以人為本、救死扶傷的崇高精神不斷加強內部建設、不斷提升自身的服務意識。我院自提出“優質服務”的理念以來，各項工作開展順利，廣大醫護人員也已深刻認識和體會到優質服務的重要意義，時刻樹立“優質服務”思想，以一種報恩的心態去對待每一位患者，并落實到實際工作中。無痛人流已經在全球范圍內得到廣泛應用，優質人流護理服務在我院也已經開展了4年多，本項目技術應用于臨床不但帶來了良好的經濟效益，同時也是廣大意外妊娠者的福音，社會效益巨大，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月至2014年6月期間因意外妊娠自愿在我院接受人工流產手術的80例患者作為研究對象。根據患者自愿的原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡20～36歲，平均(26.5±3.8)歲，采用超導可視人流機施行人工流產術，并于手術結束后加強患者心理護理及健康教育。對照組患者年齡20～34歲，平均(26.7±3.6)歲，對其施行普通人工流產術。經B超檢查全部患者均被確診為宮內妊娠且為早孕70 d以內要求結束妊娠，尿液中人絨毛膜促性腺激素(尿HCG)均呈現陽性，孕囊直徑最小為1.0 cm，最大為4.0 cm。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組(1)手術要點：對所有患者的陰道予以清潔度方面的檢查，并常規檢測血、尿、乙肝五項及心電圖。手術開始前的4 h禁止患者有飲食行為[1-2]，麻醉前由麻醉醫師確認患者是否適合麻醉，并讓患者簽署與手術相關的知情同意書。本研究所采用的麻醉劑為異丙酚，麻醉劑量由醫師根據孕婦的體重嚴格計算而來，一次性靜脈推注的標準是2 mg/kg，總量≤150 mg。患者手術時的體位取膀胱截石位，外陰及陰道的消毒采用碘伏，對患者子宮的位置及大小進行檢查，確認患者的靜脈液路通暢，對患者靜推丙泊酚至達到睡眠狀態。采用Belson 770型超導可視人流機對患者進行人流手術，手術過程中超導探頭放置在陰道窺器上，這種陰道窺器是經過特殊工藝制作而成的。患者孕囊的大小及位置可以在屏幕上清楚的看到，孕婦的宮頸采用2.5%的碘酒和75%的酒精棉球進行徹底的消毒，孕婦宮腔的深度可以通過探針準確探查獲得。待探針到達宮腔的底部時，將擴宮棒從4#開始依次擴增至相應的號數，直到大小與患者孕囊大小相一致，在60～70 kPa壓力下用相應的吸管準確的將患者的孕囊吸出，第二次的時候則不需要將吸管撤出，但應通過踩減壓塔板將壓力降低至40～50 kPa[3]，為將剩余的蛻膜組織完全清楚必須最后吸宮一圈，降低壓力以便將吸管拿出來，人工流產手術完成的標志是子宮內部內膜線能夠在屏幕上清晰看見。(2)護理要點：護士在人工流產手術結束后應幫助患者擦干外陰血跡，為患者穿上衣服，尊重患者隱私并防止其著涼；攙扶患者回病房休息，并且主動詢問患者有何需求及幫助，及時發現患者的生活中需要解決的問題，做到及時處理，解決到位。叮囑患者術后注意事項，要做到語言溫和、體貼關心，患者在病房休息約半小時后可自行回家。

1.2.2 對照組患者在麻醉狀態下采用傳統的人流術，單純依靠手術醫師的經驗、憑借感覺實施人流手術，需多次進出宮腔。術后采取常規護理措施。

1.3 觀察指標比較兩組患者吸管進出宮腔次數、人流手術時間、術后出血時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料則以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在手術過程中平均進出宮腔次數、平均人流手術時間以及術后平均出血時間均明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術過程中發生子宮穿孔、漏吸以及術后大出血等并發癥的概率為0，對照組發生上述并發癥概率為15.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者各項觀察指標比較(±s)

組別吸管進出宮腔次數(次)人流時間(min)術后出血時間(min)并發癥發生率(%)觀察組(n=40)對照組(n=40) t值P值1.2±0.3 3.5±1.7 2.98＜0.05 10.3±3.6 24.6±5.5 16.79＜0.05 2.7±1.8 5.3±2.0 3.67＜0.05 0(0) 6(15.0) 4.16＜0.05

3 討論

社會觀念的開放導致人們缺乏足夠的自我保護意識，我國行人工流產術的病例數正逐年遞增，看似簡單的小規模人流手術卻能夠對患者機體特殊器官的功能造成一定的傷害和不利的影響[4]。如何最大限度減輕人工流產的風險并盡量減輕患者的痛苦，已成為目前臨床普遍關注的問題。隨著醫療水平的進步，以往的普通人流術已經無法適應社會經濟的發展，傳統手術極易造成諸多術后后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，原因在于傳統手術必須多次進出宮腔，且主要依賴手術醫生的手感及經驗。

超導可視無痛人流手術是通過計算機來實現全程可視監控引導，能夠迅速對患者施行短效靜脈麻醉，有助于手術醫師快速、準確將“孕囊”摘除，以降低手術的風險。該技術的優勢十分明顯：①無痛感，術中患者處于麻醉睡眠狀態，其可顯著減輕患者的不適感和恐懼感，且無明顯的疼痛刺激，有利于手術后患者身體的快速恢復；②定位準確，手術醫生在手術全程通過肉眼就能夠對患者子宮腔內部的情況清楚觀察，手術的精確性和安全性都得到了顯著提升；③減少并發癥，對患者宮內膜的損傷大幅減少，從而避免了并發癥及后遺癥的發生，如人流不全、穿孔以及漏吸等；④一次性成功率高，只需對患者的宮腔吸一圈即可，發生漏吸的概率遠遠低于盲吸[5]，手術時間短，安全性高。

除此之外，在手術前我們還需要對相關檢查及護理工作，例如嚴格遵照并執行無菌操作，重視瘢痕子宮患者等這樣特殊的病例，從而避免發生手術并發癥。手術結束后，護士應做好生理及心理方面的護理工作，給予患者理解和關懷，及時告知患者相關注意事項：①手術結束后的4個星期以內不得進行同房和坐??；②提高個人衛生意識，經常清潔外陰部；③若患者陰道流血大于10 d，則應立即去醫院做相應的檢查；④營養合理搭配，保證充足的休息；⑤人流術后堅持使用抗生素3～5 d以預防感染。

綜上所述，超導可視無痛人流能夠幫助意外妊娠女性減輕痛苦，減少術中術后出血和感染機會。同時結合“優質護理服務”的理念服務于患者，使得護理人員工作效率以及患者滿意度均有所提高，值得在臨床上推廣應用。

[1]周新,胡桂榮.優質護理服務在無痛人流手術中的應用[A].河南省現代手術室護理安全暨管理學術交流會議論文集[C].2012.

[2]王華嬌.優質護理在人流術后護理中的應用分析[J].中國保健營養,2013,4(下):1864.

[3]李少銀.丙泊酚用于無痛人流術的臨床護理分析[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C].2010.

[4]脫立琴.優質護理在糖尿病患者人流術后護理中的應用[J].糖尿病新世界,2014,15(2):746-747.

[5]易冬梅.超導可視無痛人流術的臨床效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2012,10(4):516.

R473.71

B

1003—6350（2016）01—0167—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.01.062

2015-7-23)

陸春紅。E-mail：luchunhong1996@163.com