中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病介入支架術(shù)后雙心效應

張茹

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病介入支架術(shù)后雙心效應

張茹

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對冠心病介入支架術(shù)后在改善血脂及焦慮方面的療效。方法52例冠心病介入支架術(shù)后隨訪患者,按自愿接受中藥治療的原則分為觀察組(32例)和對照組(20例)。對照組患者按照冠心病介入支架術(shù)后常規(guī)ABCDE方案防治,觀察組在此基礎上加服中成藥心可舒片,治療12周,觀察兩組血脂及Zung氏焦慮自評量表(SAS)評分的變化。結(jié)果治療12周后,兩組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)數(shù)值均下降,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),而觀察組LDL-C下降更明顯(P＜0.05)；在降低甘油三酯(TG)方面,觀察組較治療前下降明顯(P＜0.01),而對照組TG下降較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在改善焦慮方面,觀察組SAS評分異常者由34.4%下降到12.5%(P＜0.05)；而對照組SAS評分異常者由35.0%下降到25.0%(P＞0.05)。結(jié)論冠心病介入支架術(shù)后的患者,采用常規(guī)西藥聯(lián)合中成藥心可舒片中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,不僅能改善焦慮癥狀,而且調(diào)節(jié)血脂更優(yōu),起到很好的“雙心”療效。

心可舒片；冠心病；介入支架術(shù)后 ；雙心效應

隨著經(jīng)濟發(fā)展和治療技術(shù)的成熟與進步,冠心病患者接受介入支架術(shù)者逐年增多,常常伴隨抑郁、焦慮等情感障礙的出現(xiàn)。有研究表明,抑郁、焦慮等情緒問題與心肌梗死反復發(fā)作、病死率的增高密切相關(guān)［1］。因此,在治療冠心病的同時改善患者的焦慮、抑郁等心理問題是冠心病介入支架術(shù)后是否康復成功的重要方面。本社區(qū)醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病介入支架術(shù)后患者,進行了療效觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月收治的52例患者均因冠心病在上級醫(yī)院行介入支架術(shù),術(shù)后在本社區(qū)醫(yī)院定期隨訪的患者,均簽署知情同意書。行SAS自評量表測評,并空腹采靜脈血行血脂四項及肝腎功能檢查。按自愿接受中藥治療的原則分為觀察組(32例)和對照組(20例)。觀察組女18例,男14例,年齡55～72歲,平均年齡(62.36±3.25)歲,植入支架枚數(shù)1～4枚；對照組女12例,男8例,年齡53～73歲,平均年齡(61.25±3.92)歲,植入支架枚數(shù)1～4枚。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組按ABCDE常規(guī)治療方案治療［2］,其中調(diào)脂藥物為阿托伐他汀鈣片20 mg,q.n.；觀察組在此基礎上加服心可舒片(沃華制藥)4片,t.i.d.,兩組均治療12周。

1.3觀察指標 觀察兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及SAS自評量表測評結(jié)果。

1.4評價標準 采用Zung氏SAS量表［3］進行評分：SAS共20個條目,用于焦慮癥狀的自評,具有廣泛的使用性,SAS總分≥41分為異常。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂的變化 觀察組治療后TC、TG、LDL-C較治療前均顯著降低,HDL-C升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；對照組在治療后TC、LDL-C較治療前均顯著降低,HDL-C升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),而TG下降不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組血脂指標比較 觀察組TC下降(1.43±0.16)mmol/L,TG下降(0.32±0.29)mmol/L ,HDL-C升高(0.15±0.12)mmol/L,LDL-C下降(1.43±0.22)mmol/L；對照組TC下降(1.33±0.32)mmol/L,TG下降(0.12±0.31)mmol/L,HDL-C升高(0.09±0.11)mmol/L,LDL-C下降(1.24±0.32)mmol/L；在降低LDL-C和TG方面,觀察組更優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),而TC降低和HDL-C升高比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組評分比較 觀察組SAS評分異常者由34.4%下降到12.5%(P＜0.05)；而對照組SAS評分結(jié)果異常者由35.0%下降到25.0%,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較 (±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較 (±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.01 ,bP＞0.05

組別 例數(shù) 時間 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 32 治療前 6.05±0.92 1.82±0.52 1.48±0.37 4.09±0.67治療后 4.62±0.96a1.51±0.41a1.64±0.41a2.66±0.62at 50.00 6.21 -6.69 36.30 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01對照組 20 治療前 6.22±0.97 1.84±0.63 1.50±0.28 3.98±0.69治療后 4.89±0.83a1.72±0.57b1.59±0.30a2.74±0.64at 18.49 1.34 -3.96 16.89 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患者治療前后血脂差值比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂差值比較(±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C觀察組 32 1.43±0.16a0.32±0.29b-0.15±0.12a1.43±0.22b對照組 20 1.33±0.32 0.12±0.31 -0.09±0.11 1.24±0.32 t 1.49 2.1 -1.84 2.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療前后SAS測評比較［n(%)］

2.4不良反應 兩組患者治療期間未見明顯不良反應。

3 討論

“雙心效應”是指有效防治冠心病并且能夠有效改善冠心病患者的不良情緒［4］。目前,冠心病的“雙心治療”越來越受到關(guān)注和重視,在臨床治療冠心病過程中應同時解決患者心理問題。

ABCDE防治是冠心病二級預防常規(guī)方案［2］。在此基礎上,發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)勢,中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病尤為重要。心可舒片由丹參、三七、葛根、木香和山楂組成的中藥復合制劑,具有活血化瘀、行氣止痛等多種藥理特性。有研究證實心可舒片具有改善冠心病心率變異性、減少心絞痛發(fā)作、調(diào)節(jié)血脂、抗脂質(zhì)變化以及血管內(nèi)皮保護功能；具有改善冠心病患者不良情緒、提高生活質(zhì)量的作用［3,5-8］。本次研究顯示,在常規(guī)的冠心病ABCDE防治基礎上,加用中成藥心可舒片,不僅在降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯、SAS評分方面有更明顯的療效,且效果優(yōu)于常規(guī)治療(P＜0.05)。

總之,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換,冠心病的治療模式也逐漸走向多元化,關(guān)注心理問題,采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對雙心疾病的防治有重要意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.118

2015-11-09］

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