護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用體會

李曉靜 許麗霞

·臨床護理·

護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用體會

李曉靜 許麗霞

目的探討護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果。方法106例肝硬化合并上消化道出血患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各53例。兩組患者治療方法相同,對照組采用常規護理,觀察組在對照組基礎上加強護理干預,對比兩組患者治療效果及護理滿意度。結果觀察組患者治療有效率為94.34%,高于對照組的83.02%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為96.23%,高于對照組的77.36%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論加強肝硬化合并上消化道出血患者護理干預的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

護理干預；肝硬化；上消化道出血

肝硬化為臨床常見疾病,近些年來發病率呈不斷上升趨勢,且發病人群逐漸年輕化。上消化道出血為肝硬化患者臨床常見并發癥,主要臨床表現為食管靜脈或胃底靜脈破裂,從而引發嘔血及黑便,嚴重時可造成患者出血性休克,嚴重危害患者身體健康及生命安全［1］。為進一步探討肝硬化合并消化道出血患者的臨床護理方法,選取本院106例患者為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年4月收治的肝硬化合并上消化道出血患者106例為本次研究對象,上述患者均符合肝硬化相關診斷標準,且入院時血壓低于正常值,排除合并其他嚴重疾病患者、凝血功能障礙患者及精神類疾病患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各53例。對照組男29例,女24例,年齡27～55歲,平均年齡(40.5±5.6)歲,其中乙型肝炎肝硬化27例,酒精性肝硬化12例,丙型肝炎肝硬化8例,膽汁性肝硬化6例；觀察組男30例,女23例,年齡26～57歲,平均年齡(41.2±5.4)歲,其中乙型肝炎肝硬化25例,酒精性肝硬化13例,丙型肝炎肝硬化10例,膽汁性肝硬化5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理,觀察組在常規護理基礎上加強臨床護理干預,主要內容及方法如下：①病情觀察：密切觀察患者病情,積極預防出血癥狀,如患者出現惡心、胃部灼燒感等,應對其進行重點觀察,詢問患者大便顏色及質量,同時積極處理各項并發癥。②心理護理：依照患者病情及心理狀態,為其制定針對性的心理護理干預措施,通過鼓勵、安慰的方式,幫助患者建立康復信心,同時列舉近期成功康復案例,以此改善患者焦慮、絕望情況,并提升其治療依從性。③飲食護理：患者急性出血期間,應嚴格禁食24 h,待出血停止且無嘔吐情況時方可進食,采用流質飲食為主,禁食過熱及過甜食物,遵循少食多餐原則,同時嚴格控制蛋白質及鈉的攝入,避免加重腹水。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者治療總有效率,對比兩組患者護理滿意度。

1.4療效判定標準［2］治療后患者臨床癥狀明顯改善,生命體征恢復正常,且48 h內無嘔血及黑便情況,為顯效；治療后患者出血情況基本停止,且大便隱血測試為陰性,為有效；治療后患者上消化道出血癥狀無明顯改善,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制調查問卷對兩組患者護理滿意度進行調查,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級,護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效32例,有效18例,無效3例,治療有效率為94.34%；對照組顯效21例,有效23例,無效9例,治療有效率為83.02%,兩組總有效率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 觀察組非常滿意36例,滿意15例,一般1例,不滿意1例,護理滿意度為96.32%；對照組非常滿意24例,滿意17例,一般8例,不滿意4例,護理滿意度為77.36%,兩組護理滿意度對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%),%］

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%),%］

3 討論

肝硬化合并上消化道出血為臨床常見重癥疾病,具有發病突然且危急的特點,多數患者出血量大且出血速度較快,嚴重情況下會造成患者肝功能衰竭或失血性休克。另外,患者在大量出血的情況下,受到凝血機制的影響,導致上消化道止血難度大,且存在著發生肝性腦病等疾病的可能性,嚴重威脅患者生命［3］。

臨床治療肝硬化合并上消化道出血的過程中,多數患者治療時間較長,且存在著治療后反復發作的情況,容易給患者帶來較為嚴重的心理障礙,主要表現為焦慮、恐懼等。而患者在長期伴有不良情緒,會對自身生理調節機制產生影響,造成抵抗力降低,進一步影響治療效果。故此,在本次研究中加強了對患者的心理護理干預。同時加強病情觀察及飲食護理,并通過對患者病情的密切觀察,積極預防發生再次出血,取得了較好的效果。

本次研究結果顯示,在對觀察組患者加強臨床護理干預后,觀察組患者治療總有效率高于對照組,且護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,加強肝硬化合并上消化道出血患者護理干預的臨床效果顯著,可進行推廣應用。

［1］朱素堯.護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用.齊魯護理雜志,2011,17(5):32.

［2］梁麗麗,王洪云.護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用體會.護理研究,2012,25(1B):136-138.

［3］劉菁.肝硬化合并上消化道再出血誘因分析及其護理干預.山東醫藥,2010,50(16):116-117.

Application experience of nursing intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

LI Xiao-jing,XU Li-xia.Henan Jiyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiyuan 459000,China

ObjectiveTo investigate application effect by nursing intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.MethodsA total of 106 patients of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage were divided by random number table into control group and observation group,with 53 cases in each group.Both groups received the same treatment measure.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional nursing intervention.Comparisons were made on curative effect and nursing satisfaction degree between the two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 94.34% than 83.02% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96.23% than 77.36% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionReinforce of nursing intervention provides remarkable effect in patients of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage,and this method contains highly clinical value for promotion.

Nursing intervention; Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal hemorrhage

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.146

2015-10-30］

459000 河南省濟源市中醫院