胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會

周宜鳳

胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會

周宜鳳

目的分析并觀察給予胃大部切除術患者加速康復護理的效果。方法100例接受胃大部切除術治療的患者,按照隨機分配的方法分為實驗組和對照組,各50例。對照組患者給予常規護理,實驗組患者給予加速康復外科護理,觀察并對比兩組患者的治療效果以及并發癥情況。結果實驗組患者的治療優良率明顯高于對照組(P＜0.05)；實驗組患者的并發癥發生率高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論給予胃大部切除術患者加速康復外科護理可顯著的提高治療效果,降低患者的不良反應,值得大力推廣應用。

加速康復外科護理；胃大部切除術；應用

加快康復外科護理最早由丹麥的Kehlet首次提出,致力于降低患者的應激反應,加快患者的康復速度［1］。現將2013年7月～2014年8月在本院接受胃大部切除術治療的100例患者作為此次研究的對象,給予對照組患者常規護理,給予實驗組患者加速康復外科護理,通過觀察并對比兩組患者的治療效果以及并發癥情況,探究加速康復外科護理模式在為大部分切除術中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年7月～2014年8月在本院接受胃大部切除術治療的100例患者作為此次研究的對象,按照隨機分配的方法將患者分為實驗組和對照組,各50例,所有患者在研究前已對研究內容、研究目的有所了解,且表示自愿參與此次研究。所有患者在研究前均沒有接受過抗腫瘤治療,且沒有嚴重的心肺疾病。實驗組患者中男25例,女25例,年齡21～67歲,平均年齡(47.39±8.48)歲；胃癌18例,胃潰瘍合并穿孔2例,胃潰瘍合并出血14例,胃潰瘍合并幽門梗阻16例。對照組患者中男25例,女25例,年齡21～66歲,平均年齡(47.37±8.45)歲；胃癌19例,胃潰瘍合并穿孔2例,胃潰瘍合并出血15例,胃潰瘍合并幽門梗阻14例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理,手術前進行腸道準備工作,告知患者手術前12 h不要飲水與進食；術后給予鎮痛護理；治療全程給予患者健康知識教育。實驗組患者給予加速康復外科護理,具體方法如下。

1.2.1心理護理 護理人員要詳細掌握患者的疾病情況、生活情況等基本信息,以利于對患者開展更好的心理護理。手術前,讓患者參觀手術術并告知患者醫生的基本信息,消除陌生環境帶給患者的恐懼感,增加患者對醫護人員的了解；告知手術的目的、流程等,同時向患者講授疾病的相關知識,提高患者對疾病的認知程度,消除由于缺乏疾病知識導致的恐懼、緊張等情緒。護理人員要主動與患者進行交流溝通,交流時要用通俗易懂的語言,態度要熱情,及時掌握患者的不良情緒的來源并給予正確的疏導［2］。告知患者及其家屬圍手術期護理的正確方法,同時告知患者適當運動的重要性。通過增強患者對疾病知識、康復知識的了解,以提高患者的治療依從性,加快康復的速度。

1.2.2術前準備 術前常規備皮以及腸道準備工作。告知患者在手術前1天晚上要禁食全流質或者半流質的食物,并服用濃度為10%的葡萄糖溶液1000 ml,手術前3 h給予口服濃度為10%的葡萄糖溶液500 ml。

1.2.3術中護理 做好保持室溫以及保溫毯溫度的工作,對患者的輸液量進行嚴格的控制,避免出現應激反應。

1.2.4術后護理 ①病情觀察：幫助患者取平臥位,并對患者的各項生命體征進行監測,觀察患者的神志,嚴密觀察患者有無出現嘔吐、誤吸等癥狀。②鎮痛護理：給予患者鎮痛護理,同時對患者的疼痛感覺進行觀察、評估,根據患者的具體情況適當的調整鎮痛藥物的劑量,減輕應激反應。③保溫護理：低溫不利于患者的康復,且會導致患者出現應激反應,同時加快氧的消耗速度,進而導致機體缺氧。此外,低溫還會導致患者的凝血功能障礙。因此,護理人員要及時監測監護室的溫度,并保持溫度在24～26℃。及時監測患者的體溫,并根據體溫監測結果給予相應的護理。若體溫過低,則應用保溫毛毯保溫,并定期對患者的體溫進行復測,防止體溫下降。④飲食護理：手術后6 h,可以讓患者開始飲水,飲水的量要控制在20～40 ml/次,每隔4 h飲水1次。術后第1天,讓患者進食流質、少量的食物,飲水500 ml,第2～3天適當增加飲水的量。手術后第4天不給予患者靜脈輸液。患者在進食時,要注意患者有無腹脹、嘔吐等臨床癥狀。⑤康復指導：為患者制定康復活動計劃,定期對患者的腸鳴音進行聽診,并做好記錄。教育患者腹部按摩的方法：以肚臍為中心,避開切口,沿著切口的兩側順時針進行按摩,注意按摩的力度；告知患者床上運動的方法：在床上進行上肢舉啞鈴的鍛煉,30下/次,2次/d；抬臀訓練2次/d,臀部離床的距離應該為20 cm,練習＞30次；術后應用梯度壓力治療儀對患者進行治療,預防深靜脈血栓形成,治療2次/d。指導患者下床運動,教育患者進行床邊站立、床邊坐起以及扶床行走活動,根據患者的具體情況調整活動的時間以及頻率［3］。

1.3療效判定標準［4］本次實驗療效分為優、良、中、差四方面,具體如下。優：患者住院10 d后康復出院,患者的傷口愈合情況理想,且患者沒有出現并發癥情況；良：患者住院11～12 d后出院,患者的傷口愈合情況比較理想,患者出現并發癥但是程度較輕；中：患者住院13～15 d后出院,患者傷口愈合的速度較緩慢,患者出現并發癥但是經過治療后并發癥得到控制；差：患者住院時間在15 d以上,傷口愈合情況不好,患者出現并發癥且程度較重。治療優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 實驗組患者的治療優良率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生情況比較 實驗組患者的并發癥發生率低于對照組,但組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%),%］

表2 兩組患者并發癥發生率比較［n(%),%］

3 小結

臨床上,胃部潰瘍以及胃部腫瘤患者會給予胃大部切除術進行治療。患者的心理問題以及應激反應在一定程度上影響著治療的效果［5］。加速康復外科護理是根據醫學證據優化出來的護理措施,通過給予患者心理護理,減少患者的不良情緒,提高患者的耐受力；通過一系列術后護理,減少患者應激反應,提高患者的康復速度。

本研究中,實驗組患者的治療效果明顯高于對照組(P＜0.05),實驗組患者的并發癥發生率低于對照組,但組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,給予胃大部切除術患者加速康復護理可有效的提高患者的治療效果,減少并發癥的發生率,值得大力推廣應用。

［1］龍澍娟.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會.河北醫學,2012,18(9):1294-1296.

［2］李蓉,陳月英.加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用.護理學雜志,2010,25(2):22-24.

［3］李鴻雁.關于胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會.藥物與人,2015,28(2):157-158.

［4］謝建梅.研究胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用.健康必讀(下旬刊),2013,21(1):38.

［5］鄭芳華.對胃大部切除患者進行加速康復外科護理的臨床療效觀察.求醫問藥(下半月刊),2013,11(8):204-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.164

2015-11-17］

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