臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響

楊道能

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響

楊道能

目的探究肺結(jié)核患者采用臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法84例肺結(jié)核患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果護(hù)理后兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分與護(hù)理前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分為(92.4±7.6)分,對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為(71.6±6.3)分,兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者采用臨床護(hù)理干預(yù),可有效改善患者心理情緒,提高患者生存質(zhì)量,護(hù)理效果良好,臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

肺結(jié)核；臨床護(hù)理干預(yù)；心理；生存質(zhì)量

肺結(jié)核是臨床中常見的一種慢性傳染病,其重要傳染源為排菌者［1］,患者發(fā)病率和傳染率均較高,是目前威脅全人類身體健康的公共衛(wèi)生問題［2］。為進(jìn)一步研究肺結(jié)核患者的護(hù)理方法,本院選取84例患者展開臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5～11月收治的84例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,經(jīng)影像學(xué)和結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查確診。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組中男27例,女15例,平均年齡(46.2±5.5)歲；觀察組中男28例,女14例,平均年齡(46.8±5.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施包括：①健康教育。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí),在患者住院過程中,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者細(xì)微行為,發(fā)現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)指出并糾正,督促患者養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣；調(diào)整飲食,指導(dǎo)患者多食用營(yíng)養(yǎng)高、富含維生素、易消化、刺激性小的食物,鼓勵(lì)其戒煙戒酒,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。②心理護(hù)理。給予患者心理支持,關(guān)心愛護(hù)患者,一視同仁,多與患者進(jìn)行交流,了解患者內(nèi)心真實(shí)想法,及時(shí)為其解答疑慮,盡量滿足患者需求；通過語(yǔ)言鼓勵(lì)或肢體撫觸等方法給予患者心理安慰,建立良好護(hù)患關(guān)系,減輕其心理負(fù)擔(dān),幫助患者樹立治愈信心。③遵醫(yī)護(hù)理。向患者介紹遵醫(yī)用藥的必要性,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥,以配合臨床治療；在治療過程中客觀告知患者病情變化,向患者講解用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)和生活中的各項(xiàng)注意事項(xiàng),提高患者預(yù)防意識(shí)和安全意識(shí)。④生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按時(shí)用藥,平時(shí)多休息,預(yù)防受寒感冒,保證患者睡眠充足,做到勞逸結(jié)合；鼓勵(lì)患者出院后多參與戶外活動(dòng),根據(jù)循序漸進(jìn)原則逐漸加大運(yùn)動(dòng)量,增強(qiáng)患者身體素質(zhì)和機(jī)體免疫力,促進(jìn)其病情快速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分,以及護(hù)理后患者生存質(zhì)量評(píng)分。分別采用SAS和SDS對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分量表均包括20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,正向評(píng)分和反向評(píng)分各10個(gè),采用4級(jí)評(píng)分法,標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25(取整數(shù)部分),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以53分為分界值,得分越高,患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。采用卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Karnofsky)對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,分值0～100分,得分越高患者生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 42 護(hù)理前 57.3±6.2 63.4±6.5護(hù)理后 36.4±5.1ab38.5±4.4ab對(duì)照組 42 護(hù)理前 56.9±6.6 63.8±5.9護(hù)理后 52.2±5.3a53.6±5.7a

2.2兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分為(92.4±7.6)分,對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分為(71.6±6.3)分,兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核多是由結(jié)核分枝桿菌引起的［4］,該病癥可侵及機(jī)體多種臟器,其中最常見的為肺部結(jié)核感染,人體感染后不一定立即發(fā)病,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或體內(nèi)細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可發(fā)病,如果患者能夠及早接受臨床檢查、診斷,并采用適當(dāng)方法治療,痊愈率較高［5］。肺結(jié)核患者發(fā)病的根本原因在于細(xì)菌感染,起病可緩可急,臨床多表現(xiàn)為低熱、盜汗、渾身乏力、消瘦等以及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀,嚴(yán)重影響患者身體健康和正常生活,降低患者生活質(zhì)量。

肺結(jié)核多采用藥物治療手段,其主要作用在于縮短疾病傳染期、降低臨床死亡率、感染率和患病率等。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)藥物治療療效良好,但是許多患者出于對(duì)病情的擔(dān)憂和治療效果的不確定,再加上長(zhǎng)時(shí)間的用藥,患者不僅易出現(xiàn)耐藥性,而且心理情緒也會(huì)受到影響,嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮或抑郁癥,影響治療效果。所以在臨床對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí),還需要給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,以減輕患者心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)其病情快速康復(fù),對(duì)提高臨床治療效果和患者生存質(zhì)量均有重要作用。臨床護(hù)理干預(yù)是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為常用的一種護(hù)理模式,主要是指護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷特點(diǎn)、研究成果、患者康復(fù)潛力以及自身護(hù)理能力等多方面實(shí)際情況制定的護(hù)理干預(yù)措施,幫助患者達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥,改善、恢復(fù)或保持患者生理和心理功能的目的。為進(jìn)一步研究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理和生存質(zhì)量的影響,本院選取84例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者SAS、SDS評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,于肺結(jié)核患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施,患者焦慮、抑郁程度得到有效緩解,生存質(zhì)量得到有效改善和提高,患者病情恢復(fù)較快,護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張曉蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(7):1003-1004.

［2］王雪豫.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(30):3706-3708.

［3］王莉端,潘琴,陳榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1804.

［4］李麗,郭曉娟,洪靜芳.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4242-4243.

［5］石琳,曾華志.老年肺結(jié)核咯血窒息患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24):4118-4119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.187

2015-11-10］

464000 信陽(yáng)市第五人民醫(yī)院