腹腔鏡下膽總管切開取石術臨床觀察

王長全

(河北省 安國市醫院普外科 071200)

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腹腔鏡下膽總管切開取石術臨床觀察

王長全

(河北省 安國市醫院普外科 071200)

[摘要]目的觀察臨床中應用腹腔鏡下膽總管切開取石術的治療效果。方法本院近年來共收治膽總管結石患者47例，在對其治療時實施腹腔鏡下膽總管切開取石術，對治療效果進行總結，對其注意事項進行探究。結果在對本院收治的膽總管結石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術后，患者的平均住院時間為8.2天，平均術中出血量為73.21毫升，手術平均持續時間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無相關并發癥的出現。結論臨床中針對膽總管結石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術后，其治療效果相對較為顯著，治療過程的安全性相對較高，患者恢復速度相對較快。

[關鍵詞]腹腔鏡；膽總管切開術；治療效果

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.085

膽總管結石是目前臨床中發病率相對較高的疾病之一，在運用傳統的手術方式進行治療的過程中，其結石的取出率相對較低，易造成結石的殘留[1]。隨著我國醫療技術的不斷進步，腹腔鏡下膽總管切開取石術逐步滲透到臨床治療的當中。本院近年來共收治膽總管結石患者47例，臨床中通過實施腹腔鏡下膽總管切開取石術的方法進行治療，其治療效果相對較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年11月～2014年10月期間，本院共收治膽總管結石患者47例，其中男性患者32例，女性患者15例，年齡分布在32～81歲之間，平均年齡為52.1歲。根據患者的入院檢查結果顯示，患者的膽總管出現一定程度的擴張，單發性患者19例，多發性患者28例。患者的臨床癥狀主要集中在腹部疼痛、體溫升高等。

1.2 治療方法 在對患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術的過程中，應用氣管插管全麻的方式進行麻醉。運用二氧化碳將患者的腹部進行充氣，之后應運用相關手術器械對患者的病灶部位進行切口。在此之后，醫護人員應運用電鉤等醫療器械將患者的膽總管進行暴露。根據患者病情的嚴重程度，對其切口的大小進行判斷。當對患者的膽總管前壁進行切口之后其出血量相對較低時，則無需采取針對性的措施進行處理。之后在腹腔鏡下，將結石進行取出，并在合理的位置安裝T管。

2 結果

根據本院的統計結果顯示，在對本院收治的膽總管結石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術后，患者的平均住院時間為8.2天，平均術中出血量為73.21毫升，手術平均持續時間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無相關并發癥的出現。

3 討論

現階段，膽總管結石的發病率呈現逐年上升的趨勢。根據相關醫學調查研究結果顯示，臨床中造成患者出現膽道疾病的原因主要集中在無飲食的規律、膽固醇攝入量過高以及自身存在的慢性合并癥等。在傳統臨床中對膽總管結石進行治療的過程中，主要采取開腹取石的方法進行。根據調查結果顯示，在運用該類方法對患者進行治療之后，患者的創口面積相對較大，治療過程中患者所需承受的痛苦相對較多[2]。

隨著我國醫療技術的不斷進步，腹腔鏡下膽總管切開取石術逐步進入到人們的視線當中。在運用該類方法對患者進行治療的過程中，患者的創傷面積相對較小，恢復速度相對較快，并發癥的出現幾率相對較低。然而，在對治療方式進行選擇的過程中，腹腔鏡下膽總管切開取石術并非適用于全部的膽總管結石的治療。一般而言，對于膽總管狹窄或者有切開手術史的患者，應慎用該類治療方法。而在本院運用該類方法對患者進行治療過程中，為了能夠降低患者相關并發癥的出現幾率，應注意以下幾個方面(1)在對患者實施手術的過程中，應對手術部位周圍的動脈血管的情況進行詳細的觀察。在切開的過程中，應對切口處是否存在動脈仔細的觀察，從而能夠有效的防止對血管造成損傷；(2)在對患者實施手術前，應嚴格依據手術的適應癥進行。一般而言，當膽總管的直徑小于0.8毫米時，往往不運用該類手術方式進行治療；(3)手術之后，應運用合理的方法，將其病灶部位徹底的清洗，防止殘留。

總而言之，臨床中針對膽總管結石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術后，其治療效果相對較為顯著，治療過程的安全性相對較高，患者恢復速度相對較快。

[參考文獻]

[1] 陳新桂,黃河,楊培生,等. 腹腔鏡下膽總管切開取石術治療膽總管結石患者的臨床研究[J]. 中華肝臟外科手術學電子雜志,2013,(01):44～45.

[2] 陳建榮,顧琤,于進玲,等. 腹腔鏡輔助膽道鏡下膽總管切開取石的臨床研究[J]. 肝膽胰外科雜志,2011,(02):28～29.

[中圖分類號]R657.4+2

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.2710

[文章編號]2095—9559(2016)03—2161—02

[收稿日期]2015-09-25