二級醫院教學管理體系建設探討

段麗萍

（祥云縣人民醫院，云南祥云　672100）

二級醫院教學管理體系建設探討

段麗萍

（祥云縣人民醫院，云南祥云672100）

醫院教學管理是醫院發展和醫院文化建設的重要組成部分，建立一套既符合二級醫院實際情況又能夠提升教學質量的管理辦法具有重要意義。通過介紹祥云縣人民醫院在建設實習教學管理體系中的舉措和做法，建立健全組織機構，完善管理制度，規范教學實施，探索一套適用于二級醫院教學管理的有效辦法。

二級醫院；教學管理；建設

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.026

祥云縣人民醫院是一所二級甲等醫院，承擔中、高等醫學院校臨床實習教學任務。近年來醫院快速發展，如何健全和創新醫院的教學管理模式，提高醫院教學管理水平，促進實習教育和學科建設的發展，確保實習教學質量〔1〕，是醫院急需解決的問題。為此，我院結合《云南省醫學院校臨床教學基地審定合格標準》，在完善教學管理體系、提高醫院教學整體水平方面作了一些積極的探索和實踐。

1　原實習教學管理中存在的問題

1.1教學資源與力量不足二級醫院在基層醫療服務中具有重要作用，向群眾提供優良醫療服務同時，醫院又面臨醫務人員不足，工作壓力大，師資的專業學歷不高和教學技能一般等情況。臨床醫師同時具有臨床實習教學老師雙重身份，既承擔繁重的臨床工作任務，還承擔臨床教學工作和科研工作，臨床教學難以得到重視〔2〕。教學管理及實施陷入難管理、不規范、產出低的“尷尬”局面。

1.2缺乏成體系的教學管理制度和評價標準醫院接受臨床醫學、護理、成教等各種實習教學任務，其專業、實習要求、培養層次不同，部分教學有上級管理單位的明確制度可遵照實施，部分則缺乏標準化的管理細則，導致醫院在管理過程中難以協調共性和個性的問題；教學質量評價制度不健全，教師教學質量與實習生的學習質量難以進行全面評估與反饋，教學質量難以穩步提升。

1.3教學檔案管理不規范在實際教學中，雖然做了大量教學過程實施，由于缺乏統一標準記錄范本和嚴格考核管理，教研室檔案管理良莠不齊，管理格式不一、范圍不全、分類不標準。

1.4缺乏提升教學質量的有效考評手段如何針對實習教學特點，有效提升教學質量，涉及到師資培訓和提高、教學研究能力培養、教學資源建設、專業技能提升等多方面〔3〕。但由于考評機制不完善，上述建設內容沒有整體化推進實施。

2　教學管理改進措施和實施

2.1建立健全教學組織管理機構建立以院長為組長的教學管理領導組，全面部署教學工作；成立教學督導管理委員會、教學管理辦公室，制定教學管理制度、考核標準，并對教學工作進行監督、評價和指導改進；成立11個教研室及38個教研組，形成三級教學管理體系〔4〕，負責教學工作實施。

2.2擬定教學體系建設實施方案在醫院領導的重視、安排下，派出人員到省級及省外醫院考察學習醫院臨床實習教學管理，通過學習上級醫院先進的教學管理辦法，自我情況分析、逐步試點，設計了醫院的教學體系建設方案，方案中明確了教學管理組織構架、各級教學管理職能部門及人員職責，例如：教學督導管理委員工作職責、教學秘書和帶教老師工作職責等，使教學運行過程中，事事有標準、有人管；全面制定了教學管理制度及教學實施辦法，對教學管理和實施過程做出了規范要求及管理辦法；制定教學質量考核辦法，對教研室或科室教學工作開展情況以及帶教老師的教學質量定期檢查考核，并要求根據考核結果不斷改進，提高教學質量；制定教學補助與獎勵辦法，給予教學管理崗位津貼及授課教師授課教學補助，每年進行優秀帶教老師、優秀教學管理者及教學特殊貢獻獎評比，對教學工作突出表現者給予表彰獎勵；制定教學改革研究實施管理辦法，鼓勵醫務人員積極參加教學改革研究，對于進行教學改革研究立項及教學論文發表給予研究經費及獎勵，不斷推動教學科研工作的發展。通過教學體系建設方案的推行，全面規范了我院臨床實習教學工作，對進一步提高臨床實習教學工作質量奠定了基礎。

2.3健全管理制度制定和完善了各項教學管理制度，例如教學會議制度、師資隊伍管理規定、教學設備管理制度、實習生管理制度、教學過程管理制度、教學工作實施規范、質量控評制度等，共9章48條細則，28套表（本），使教學管理制度更具科學性及可行性。特別是教學質量監控制度、院內帶教老師資格審定制度、教案撰寫基本規范及集體備課制度的制定和實施，填補了二級醫院教學工作存在的缺陷，并逐漸與教學醫院的相關評審要求一一對應。

2.4制定教學檔案管理標準模板教學工作實施是連續的、有質量要求的長期工作，在完成教學任務同時還需完成教學檔案記錄。我院根據教學需求，制訂了一系列的教學管理、教學實施及實習生學習記錄的本（表）模板規范教學檔案。教學流程方面：有教案模板、集體備課記錄表、病例收集本、教學查房和臨床操作、病例討論記錄表等；學生管理方面：有入科教育記錄表、實習考核和出科考評分、實習鑒定匯總表等；教學督導方面：有教學講座、教學查房、技能操作記錄本。規范記錄教學實施，既是醫院考核依據，也是各類教學部門、人員工作可循的工作標準參照，還是未來進行工作回溯的標準檔案材料。

2.5教學質量考評與激勵教學質量評估體系是保障教學質量的重要舉措〔5〕，我院制定了統一教學工作考評標準：例如：教研室和科室教學工作質量考核標準、理論教學質量評價表、技能操作質量評價表、教師帶教質量評價表〔6〕、教學質量改進記錄表等。對教研室及教研組開展教學工作質量進行考評，強化過程管理，從實習生管理、教學實施、教學質量評價及教學資料管理情況進行全面檢查并納入醫院大質控考核，結果與科室及個人績效掛鉤。

3　初步成效

3.1學生和專家評教反饋以2015年呼吸內科和婦科的實習生評教為例，抽查12名實習帶教老師的平均得分為98分，與以往兩年90分左右的平均分相比，有一定提高，學生對帶教老師的滿意度有所增加。以2015年9至11月份教學活動質量評價得分為例，組織54人次的院內專家（臨床專家和行政管理專家）對9個教研室27名帶教老師的教學活動（技能操作、教學查房、教學講座）進行考評，平均分90分，結果尚好，同時，發現了在臨床實習帶教過程當中存在的一些共性問題，例如：不同帶教老師對技能操作標準的掌握程度不一；實習生動手機會過少；個別教師的教學能力還需提高，如講課的生動性、啟發性、教學素材的加工能力等。

3.2各種座談會反饋通過行政管理人員、教研室相關人員、帶教教師、學生等座談會，收集對2015年新教學體系方案試行的反饋：從上至下的教學管理流程被理順，有章可循，有責可究，各個教學崗位明確了職責、分工，提高了管理效率；實習帶教中的所有教學活動得到了規范化管理、細則化，帶教和學生都能明確知曉教與學的基本目標；考核帶教質量有檔案、數據可循，有利于教學制度的執行和帶教水平的提高；教師培養制度和措施，有效激勵臨床教師發揮主觀能動性，將更多熱情投入教學工作，有利于未來師資培養和教學成果效能的提升。還需改進之處為：基層帶教的專業水平、教學能力仍需提高；管理中還應加強整改措施的落實，即積極貫徹發現問題-分析問題-解決問題的管理思路。

3.3教學獲獎情況2015年12月，我院第一次選派臨床帶教老師參加大理大學講課比賽，獲得初級職稱組二等獎，為我院繼續開展師資培養奠定了良好的基礎。

4　未來舉措

4.1醫院發展促教學，醫療教學協同發展通過未來醫院各項工作改進、醫療業務的拓展，逐步緩解病種不全和實習操作均次問題，大力利用臨床技能操作室來加固學生的基本功。要敢于采用新方法和新觀點、突破原有的條條框框，利用科學的現代化管理知識和理念，創造性開展工作〔7〕。教學水平提升的同時，帶動醫院的技術水平、服務質量和管理水平的提高。

4.2嚴格績效考核，落實激勵措施教學管理中應通過良好的績效考核制度來激勵教學人員提高工作效能。對臨床教師，應重視教學能力、教學成果的綜合績效考核〔2〕。將考核結果與績效、評選優秀工作者、職稱評定掛鉤。另外，提供實用的教師培訓也是激勵形式之一，除了外出研討培訓，院內還需制定全面系統的培訓方案：（1）制定臨床教學技能訓練的培訓大綱，選取貼近臨床實際需要的培訓教材。（2）結合教師資格審定標準，進一步完善臨床教師崗位準入標準，從制度上做好臨床教師的選拔和任用工作〔8〕。

4.3選拔培養業務骨干在2016至2018年間，選拔培養業務骨干90名，每年資助業務骨干培養費用3萬元，經過有計劃的嚴格培訓，使他們成為具有扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經驗以及一定水平的科研教學能力的人才，形成一只支撐醫院發展的業務骨干隊伍。

實踐性教學不僅對學生鞏固理論知識、提高綜合運用所學知識的能力有重要作用，而且是培養學生實踐能力和創新意識的重要環節，是落實人才培養模式、實現人才培養目標的必要手段〔9〕。作為落實實踐教學的基地，醫院結合《云南省醫學院校臨床教學基地審定合格標準》要求，通過“教學相長”，促進醫院的人才培養和學科建設，實現醫院“醫、教、研”協調發展的局面。

〔1〕趙曉華，黎志宏，薛志敏，等.五年制臨床醫學專業實習生內科學臨床技能考核效果評價〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2014，13（6）：563-566.

〔2〕周慧明，肖海鵬，肖萍，等.高等學校醫科教師教學績效考量路徑探析〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2013，12 （3）：264-268.

〔3〕施建明，張瑜，楊永麗.高校本科教育質量的影響因素分析與對策研究〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2014，13 （7）：684-686.

〔4〕楊桂染，牟兆新，陳樹君.創建新的人才培養模式為基層培養實用型衛生人才〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2013，12（3）：245-247.

〔5〕張曉杰，白麗，云長海，等.以教學質量保障為核心的專業評估研究與實踐〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2015，14（3）：248-251.

〔6〕廖建英，付艷芬，袁映梅.大理學院護理本科生實習帶教情況調查分析〔J〕.大理學院學報，2012，11（3）：83-86.

〔7〕江艇，郭彥瓊，向國春.探析軍隊教學醫院臨床教學秘書工作〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2013，12（3）：269-272.

〔8〕高思佳，宋春梅，張玉潔，等.教學醫院臨床教師培訓模式的研究與實踐〔J〕.中華醫學教育探索雜志，2013，12 （3）：302-304.

〔9〕夏從龍，劉光明，彭芳，等.地方本科院校特色專業建設探討：基于大理學院藥學專業特色發展的思考〔J〕.大理學院學報，2012，11（3）：75-79.

〔Abstract〕Teaching-management is an important element in the hospital's development and culture construction.It is of great significance to set up management system which not only conforms with the real situation of the second-class hospital，but also improves teaching quality.The objective of this study is to explore effective management methods for the second-class hospitals by introducing the internship，teaching and management system of People's Hospital of Xiangyun County which aims to optimize the structure，improve the management system and standardize teaching.

〔Key words〕second-class hospitals；teaching-management；construction

（責任編輯袁霞）

To Explore the Construction of the Teaching-Management System in the Second-class Hospital

Duan Liping
（People's Hospital of Xiangyun County，Dali，Yunnan 672100，China）

G420

A

2096-2266（2016）08-0090-03

2016-01-05

2016-03-22

段麗萍，主管護師，主要從事臨床實習教育研究.