急性腸系膜缺血性疾病58例診治分析

寧勢(shì)力，羅福文

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 急腹癥外科，遼寧 大連 116027)

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急性腸系膜缺血性疾病58例診治分析

寧勢(shì)力，羅福文

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 急腹癥外科，遼寧 大連 116027)

[摘要]目的分析急性腸系膜缺血性疾病(AMI)患者的臨床資料，探討急性腸系膜缺血性疾病的臨床診斷和治療。方法收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性腸系膜缺血性疾病患者的臨床資料。通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，分析患者的臨床特征、診斷及治療情況。結(jié)果58例患者在實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞升高比率為77.6%(45/58)，中性粒細(xì)胞升高比率為74.1%(43/58)，D-二聚體陽(yáng)性率為52.8%(19/36)。在影像學(xué)檢查中，B超檢查的陽(yáng)性率為36.6%(15/41)，CT檢查的陽(yáng)性率為30.3%(17/56)，CTA確診率達(dá)94.1%(16/17)，DSA的敏感性達(dá)到100%(8/8)。在本組資料中，首診確診率為44.8%(26/58)，首診誤診率55.2%(32/58)。40例(69.0%)患者手術(shù)治療，手術(shù)治愈率72.5%(29/40)，術(shù)后死亡率27.5%(11/40)。其余為保守或介入治療。58例患者中，最終36例(62.1%)治愈出院，22例死亡，總死亡率37.9%。結(jié)論AMI缺乏典型的臨床特征，雖然目前DSA及CTA檢查的特異性及敏感性較好，但是總體診斷困難，死亡率高；早期診斷及選擇合適的治療方法是降低死亡率的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]急性腸系膜缺血性疾??；診斷；手術(shù)治療

[引用本文]寧勢(shì)力，羅福文.急性腸系膜缺血性疾病58例診治分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(1)：41-44.

急性腸系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia，AMI)是常見(jiàn)的腹腔血管性急癥，它是由腸管動(dòng)脈血供或靜脈血流障礙引起的嚴(yán)重缺血性損傷所致，表現(xiàn)為腸管壞疽和穿孔或是腸管狹窄和腸梗阻[1]。……