慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平與BNP水平及心功能的相關性

劉峰，劉偉，王文艷

(滄州市中心醫院大內科1、檢驗科2，河北 滄州 061001)

慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平與BNP水平及心功能的相關性

劉峰1，劉偉2，王文艷2

(滄州市中心醫院大內科1、檢驗科2，河北 滄州 061001)

目的 探討慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清癌抗原125(CA125)水平與B型腦鈉肽(BNP)水平及心功能的相關性。方法選取2013年1月至2015年1月我院大內科收治的64例慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者作為觀察組，根據心功能分級標準又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級四個亞組，選取同期收治的30例慢性腎功能衰竭患者作為對照組。分別檢測各組受檢者的血清CA125和BNP水平，測量左室舒張末內徑(LVEDD)和左射血分數(LEVF)，并分析患者外周血清CA125與BNP及心功能的關系。結果觀察組患者的Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級三個亞組的CA125、BNP水平分別為(24.76±5.68)U/mL、(81.55±22.59)U/mL、(168.74±34.79)U/mL；(508.74±63.84)pg/mL、(754.32±86.97)pg/mL、(912.54±112.43)pg/mL，均較對照組CA125(12.78±3.14)U/mL、BNP(362.23±49.13)pg/mL低，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級三個亞組LEVF水平分別為(52.14±4.98)%、(44.16±5.27)%、(39.26±5.72)%，均明顯低于對照組的(57.54±7.13)%，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者三個亞組的LVEDD水平與對照組比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；患者外周血清CA125和BNP水平隨著心功能分級增加而升高，血清CA125和BNP水平均與心功能分級呈正相關(r1=3.452，r2=4.573，P＜0.01)；血清CA125水平與BNP水平呈正相關(r=3.574，P＜0.01)，與LEVF呈負相關(r=-3.258，P＜0.01)，與LVEDD無顯著相關性(r=1.183，P＞0.05)。結論慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平與BNP水平呈正相關，且CA125水平與急性左心衰嚴重程度密切相關，可作為慢性腎功能衰竭并發急性左心衰臨床診斷和預后評估的重要指標。

慢性腎功能衰竭；急性左心衰；癌抗原125；B型腦鈉肽；心功能；相關性

慢性腎功能衰竭是指由于各種原因造成慢性進行性腎實質損害而引起體內一系列病理生理改變的臨床綜合征[1]，臨床主要表現為代謝產物潴留、水電解質以及酸堿平衡紊亂等癥狀，近年來其發病率呈逐漸上升的趨勢，已引起人們的廣泛關注。急性左心衰是慢性腎功能衰竭常見的并發癥，一旦發病，患者的死亡率大大增加。研究證實，慢性心衰患者血清B型腦鈉肽(BNP)水平與心衰嚴重程度呈正相關[2]。而近年研究表明，血清癌抗原125(CA125)水平與心衰患者的血流動力學、臨床癥狀亦有著密切的聯系[3]。本研究通過對慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者血清CA125、BNP水平的檢測和左室舒展末前后徑(LVEDD)、左室射血分數(LEVF)的測量，旨在探討慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平與BNP水平及心功能相關性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的64例慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者作為觀察組，其中男性42例，女性22例；年齡36～72歲，平均(52.74±2.38)歲；根據心功能分級標準分為Ⅰ級6例，Ⅱ級12例，Ⅲ級21例，Ⅳ級25例。選取同期收治的30例慢性腎功能衰竭患者作為對照組，其中男性19例，女性11例；年齡35～75歲，平均(53.59±2.42)歲。兩組患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準[4]，觀察組患者還符合急性左心衰的診斷標準[5]，且患者均為腎功能衰竭期和尿毒癥期的慢性腎功能衰竭患者。排除標準：急性心肌梗死；骨骼肌疾病；膿毒癥休克；合并活動性感染者；合并肺結核或惡性腫瘤者；合并免疫性疾病者；精神意識障礙而不能配合研究者。兩組患者的性別、年齡、腎功能損害程度等一般資料比較差異均無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者入院后于清晨抽取2 mL空腹靜脈血，采用檢測酶聯免疫測定法和免疫熒光法分別測定患者外周血清CA125和BNP的水平，儀器和試劑盒由美國培雅公司提供。同時采用心臟超聲心動圖測定同步掃描心電圖，測量患者的LVEDD和LEVF。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，多組計量資料比較采用單因素方差分析，兩兩計量資料比較采用t檢驗，采用Pearson分析血清CA125、BNP與心功能分級，以及血清CA125與BNP、LVEDD和LEVF的相關性，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組受檢者心衰相關指標比較 觀察組各亞組患者外周血清CA125和BNP水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組各亞組患者的LEVF明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組間LVEDD比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 各組受檢者心衰相關指標比較(±s)

表1 各組受檢者心衰相關指標比較(±s)

注：表示與對照組比較，aP＜0.05；表示與Ⅰ/Ⅱ級比較，bP＜0.05；表示與Ⅲ級比較，cP＜0.05。

組別 例數CA125(U/mL)BNP(pg/mL)LVEDD(mm)LEVF(%)觀察組Ⅰ/Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級對照組F值P值18 21 25 30 24.76±5.68a81.55±22.59ab168.74±34.79abc12.78±3.14 268.647＜0.05 508.74±63.84a754.32±86.97ab912.54±112.43abc362.23±49.13 226.047＜0.05 52.18±2.54 52.67±2.13 53.37±2.46 51.97±2.75 2.644＞0.05 52.14±4.98a44.16±5.27ab39.26±5.72abc57.54±7.13 51.367＜0.05

2.2 血清CA125和BNP與心功能分級的相關性 患者外周血清CA125和BNP水平隨著心功能分級增加而升高，血清CA125和BNP水平均與心功能分級呈正相關(r1=3.452，r2=4.573，P＜0.01)。

2.3 血清CA125與BNP、LVEDD和LEVF的相關性 血清CA125水平與BNP水平呈正相關(r= 3.574，P＜0.01)，與LEVF呈負相關(r=-3.258，P＜0.01)，與LVEDD無顯著相關性(r=1.183，P＞0.05)。

3 討 論

急性左心衰是慢性腎功能衰竭常見的并發癥，是一組由于肺循環瘀血和心排血量降低而導致的臨床綜合征[6]。急性左心衰具有高發病率、高死亡率等特點，嚴重威脅著人們的生命健康，已引起人們的廣泛關注。研究顯示，由于血液透析不充分、高血壓控制效果差、貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥等原因，慢性腎功能衰竭患者容易并發急性左心衰竭[7]。亦有研究顯示，急性左心衰竭是導致慢性腎功能衰竭主要原因之一[8]。近年來，國內外有關慢性心力衰竭生物學指標的研究屢見不鮮，但對慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者生物學指標的研究相對甚少。本研究通過對慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者血清CA125和BNP的水平的研究，旨在探討其與慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者心功能的關系。

CA125作為一種腫瘤標志物，被廣泛應用于腫瘤的臨床診斷和預后評估[9]。近年來有研究指出，外周血清CA125的水平與心衰嚴重程度有著密切的聯系[10]。亦有研究顯示，慢性充血性心衰患者外周血清CA125的水平明顯升高，通過對患者血清CA125的水平的檢測，可及時了解患者的病情并采取有效的治療手段，從而防治疾病的惡化和降低致死率。多項研究證實，BNP是判斷心衰患者嚴重程度重要的標志物之一，與心衰的嚴重程度呈正相關[11-13]。而血清BNP水平越高，心衰程度亦越嚴重。有研究亦指出，當BNP超過400 pg/mL時，患者存在心力衰竭的可能性可達95%[14]。

本研究結果顯示，慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者血清CA125和BNP的水平顯著高于慢性腎功能衰竭患者，差異有統計學意義；慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125和BNP的水平隨著心功能分級增加而升高，血清CA125和BNP水平均與心功能分級呈正相關，與文獻報道相符；血清CA125水平與BNP水平呈正相關，與LEVF呈負相關，而與LVEDD無顯著相關性。研究結果顯示，CA125和BNP均可反映心衰的嚴重程度，可作為評估患者病情和預后的良好指標。而對慢性腎功能衰竭患者血清CA125和BNP水平的聯合檢測，可能可提高慢性腎功能衰竭并發急性左心衰的診出率。而猜測是否屬實，有待進一步研究。

綜上所述，慢性腎功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平與BNP水平呈正相關，且CA125水平與急性左心衰嚴重程度密切相關，是慢性腎功能衰竭并發急性左心衰臨床診斷和預后評估的重要指標之一。

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Relationship between CA125 and BNP,heart function in patients with chronic renal failure and acute left heart failure.

LIU Feng1,LIU Wei2,WANG Wen-yan2.Department of Internal Medicine1,Department of Clinical Laboratory2, the Central Hospital of Cangzhou,Cangzhou 061001,Hebei,CHINA

ObjectiveTo discuss the relationship between cancer antigen 125(CA125)and B brain natriuretic peptide(BNP),heart function in patients with chronic renal failure and acute left heart failure.MethodsSixty-four patients with chronic renal failure and acute left heart failure from January 2013 to January 2015 in our hospital were taken as study group.According to heart function grade of NYHA,the patients were divided intoⅠ,Ⅱ,ⅢandⅣsubgroups. Thirty patients with chronic renal failure were selected and taken as control group.The levels of CA125 and BNP were de-tected,and the left ventricular end diastolic diameter(LVEDD)and left ventricular ejection fraction(LEVF)were measured.The relationships between CA125 and BNP,heart function in patients with chronic renal failure and acute left heart failure were analyzed.ResultsThe CA125 and BNP levels inⅠ/Ⅱ,Ⅲ,Ⅳsubgroups of the study group were (24.76±5.68)U/mL,(81.55±22.59)U/mL,(168.74±34.79)U/mL and(508.74±63.84)pg/mL,(754.32±86.97)pg/mL, (912.54±112.43)pg/mL,which were significantly lower than those in the control group of(12.78±3.14)U/mL and (362.23±49.13)pg/mL,with statistically significant differences(P＜0.05).The LEVF levels were(52.14±4.98)%, (44.16±5.27)%,(39.26±5.72)%inⅠ/Ⅱ,Ⅲ,Ⅳsubgroups of the study group,which were significantly lower than that in the control group of(57.54±7.13)%,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The LVEDD levels inⅠ/Ⅱ,Ⅲ,Ⅳsubgroups of the study group showed no significant difference with the level in the control group(P＞0.05). The levels of CA125 and BNP had risen with the increasing of heart function grade of NYHA,and CA125,BNP and heart function grade of NYHA were positively correlated(r1=3.452,r2=4.573,P＜0.01).The levels of CA125 and BNP were positively correlated(r=3.574,P＜0.01),while the levels of CA125 and LEVF were negatively correlated(r=-3.258,P＜0.01).The levels of CA125 and LVEDD had no correlation(r=1.183,P＞0.05).ConclusionThe levels of CA125 and BNPare positively correlated in patients with chronic renal failure and acute left heart failure.The levels of CA125 are closely related to severity of acute left heart failure,which can apply to clinical diagnosis and prognosis evaluation in patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure.

Chronic renal failure;Acute left heart failure;Cancer antigen 125(CA125);B brain natriuretic peptide(BNP);Heart function;Correlation analysis

R692.5

A

1003—6350（2016）22—3631—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.006

2016-06-01)

河北省滄州市科學技術局計劃項目（編號：2015-1302）

劉峰。E-mail：137339032@qq.com