2014-2015年16 384例遠程會診病例統計分析

劉婉姮，王琳瑞，鮑玉榮，張蕾，鞏禮男，張梅奎

(中國人民解放軍總醫院遠程會診中心，北京 100853)

·經驗交流·

2014-2015年16 384例遠程會診病例統計分析

劉婉姮，王琳瑞，鮑玉榮，張蕾，鞏禮男，張梅奎

(中國人民解放軍總醫院遠程會診中心，北京 100853)

目的 總結中國人民解放軍總醫院(下稱301醫院)遠程會診開展情況，為遠程會診及遠程醫學的健康發展提出建議。方法通過構成比分析方法，對301醫院2014年與2015年兩年的16 384例遠程會診病例進行統計分析與對比研究。結果結果顯示，301醫院遠程會診總量呈現穩步提高態勢，2015年醫院遠程會診病例總量較2014年明顯增加，會診病例覆蓋全部臨床科室，會診量排名靠前的醫院集中在西部地區和人口大省。結論建議應進一步加大遠程會診的宣傳力度和普及程度，使優勢醫療技術資源輻射更多地區和人群，為全國全軍各級醫院傷病員提供更好的服務。

遠程會診；會診病例；統計分析；對比研究

遠程醫學是伴隨我國信息技術的發展和現代醫學的不斷進步，逐漸形成的一門新的學科，主要包括遠程會診和遠程醫療教育等。遠程會診創造了一種更便利、成本更低的醫療模式，深受廣大醫生和患者的歡迎。本文主要通過對中國人民解放軍總醫院（下稱301醫院）2014年與2015年全年的遠程會診病例進行統計分析與對比研究，總結301醫院遠程會診開展情況，為遠程會診及遠程醫學的健康發展提出建議[1]。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文研究資料來源于301醫院遠程醫學中心的定期數據統計表，數據采集連續、準確、完整。數據來源均為基層醫院會診病例，病例信息包括科次、申請單位、申請日期、患者姓名、性別、年齡、身份、會診科室、會診專家、專家職稱、點名情況、會診類別、會診性質、原醫院診斷、專家診斷等。

1.2 研究方法 首先利用Excel軟件對301醫院2014-2015年的遠程會診病例數據進行歸類、整理、排序，然后通過構成比分析方法，對會診病例數據進行統計和分析，最后總結301醫院會診開展情況和特點并提出發展建議。

2 結 果

2.1 會診總量與會診類型構成統計對比 從會診總量來看，2015年比2014年會診總量有明顯增加，同比增長了21.5%。從會診類型構成來看(見圖1)，2014、2015年的視頻會診量分別占全年會診總量的57.4%(4 240/7 398)、63.8%(5 736/8 986)；心電會診量分別占全年總量的31.4%(2 322/7 398)、27.4%(2 462/8 986)；書面會診量分別占全年總量的11.3%(836/7 398)、8.8%(788/8 986)。

圖1 2014、2015年度遠程醫學中心會診類型構成

2.2 會診科室構成統計分析 從圖2可以看出，2014年與2015年會診量排名前十位的科室均為：神經內科、腫瘤內科、放射科、呼吸內科、骨科、神經外科、心內科、風濕科、血液科、消化內科。2015年度各科室會診病例較2014年度均有不同程度的增加，骨科會診量同比增長了58.4%，呼吸內科會診量增長了40.6%，腫瘤內科會診量同比增長了33.4%，神經內科會診量同比增長了29.5%。

圖2 2014、2015年度遠程醫學中心會診科室構成對比

2.3 會診申請醫院構成統計對比 從圖3可以看出，2014、2015年度會診申請量較大的醫院集中于西部地區和人口大省。其中，有9家醫院會診申請量連續兩年居于前十位，分別是青海省人民醫院、山西省芮城縣人民醫院、山東省壽光市人民醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院、河南省鄭州大學附屬鄭州中心醫院、山東省淄博市臨淄區人民醫院、山西省晉中市第一人民醫院、解放軍404醫院、四川省宜賓市第一人民醫院。新疆克拉瑪依市中心醫院2015年遠程會診量躋身前十。

圖3 2014年、2015年度遠程醫學中心會診申請醫院構成

3 討 論

3.1 多媒體信息技術在遠程會診中作用突出從會診類型構成統計分析中可以看出，視頻會診開展例數最多，主要原因是視頻會診比較直觀，患者和醫生可以直接交流。開展視頻會診對于多媒體信息技術的要求較高，需要建設一整套穩定、易用的遠程會診系統，配套高清晰度、功能齊備的攝像頭以及高速專用網絡，尤其像骨科、眼科、神經外科等遠程診斷對影像資料清晰度和傳輸穩定性的要求更高。基層醫院向301醫院申請遠程會診，其中一個重要原因就是希望301醫院專家通過影像診斷方面高超的技術，快速準確地根據影像資料做出明確的診斷。因此，會診醫院和站點醫院都應盡量配備高水平的多媒體設備和網絡設施，提高會診人員的計算機操作技術和專業水平，提高遠程會診的質量和效率。

3.2 遠程會診適用于臨床各個科室 從會診科室構成統計分析中可以看出，遠程會診病例覆蓋了整個臨床學科。其中，內科會診量較多，主要原因是內科會診一般待診較多，有的是因為治療效果欠佳，有的是因為部分檢查需要使用特殊儀器，站點醫院和患者希望通過遠程會診由301醫院專家作出明確診斷并提供有效治療方案。例如神經內科，由于急危重癥和疑難雜癥較多，地方醫院難以做出明確診斷時，就需要301醫院專家進行遠程指導和診治。外科申請遠程會診的病例，多是由于手術方案不確定或是手術難度系數較大，請求301醫院會診專家給予協診治療或轉院治療[2]。

3.3 遠程會診的宣傳力度需要進一步加大 301醫院遠程會診中心已與多家站點醫院建立了長期穩定聯系。通過遠程會診，地方患者節省了長距離前往301醫院的就醫費用，減輕了患者經濟負擔，是一種方便快捷、經濟實惠的就醫方式。在人口集中或經濟欠發達的地區，由于醫療資源較為緊張，特別是部分地區醫療技術條件較為落后，尤其適合開展遠程會診。從會診醫院構成統計分析中可以看出，近兩年來自西部地區醫院的遠程會診例數提升較快，尤其是新疆克拉瑪依市中心醫院2015年開始與301醫院建立遠程會診，當年會診量即躋身前十，這是遠程會診優勢的直接體現。但在部分地區，醫院和患者對遠程會診這一新的醫療手段所帶來的便利仍沒有足夠認識，很多基層醫院還沒有與301醫院建立遠程會診機制[3]。

遠程會診在國內正處于蓬勃發展階段，各地方醫院和患者對遠程會診的需求方興未艾。遠程會診在緩解看病難、看病貴等問題上，可以發揮獨特的優勢和作用，應進一步加大宣傳力度，提高遠程會診覆蓋率，輻射更多地區和人群。同時，301醫院應進一步提高會診質量和效率[4]，使遠程會診這種新興的醫療服務模式為越來越多的人認可和接受，充分發揮綜合性醫院的醫療技術資源優勢，為全國全軍各級醫院傷病員提供更好的服務。

[1]梁丹.我國遠程醫療的影響因素分析及其對策研究[D].武漢:華中科技大學,2008.

[2]汪曉珊,羅建章,鄒小廣,等.2010年-2013年6928例遠程會診病例統計分析[J].中國病案,2014,15(3):66-68.

[3]馬明,翟新海,尹海坡,等.武警部隊遠程醫學網絡建設與應用現狀[J].中國醫院,2009,13(9):62-65.

[4]欒瑞,王立成,張海莉,等.我院遠程醫療會診情況分析與思考[J].中國醫院管理,2013,33(12):49-50.

R44

B

1003—6350（2016）22—3768—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.055

2016-05-23)

國家科技支撐計劃課題（編號：2013BAH14F03）

張梅奎。E-mail：zmk301@126.com