對行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的患者實施有針對性護理的效果探討

李 紅

（四川省涼山彝族自治州第一人民醫院 四川 西昌 615000）

慢性淚囊炎是眼科臨床上的常見病。此病主要是由于患者的鼻淚管狹窄、阻塞引起淚液滯留在淚囊里，同時伴發感染所致[1]。中老年女性、農村及邊遠山區的居民為此病的高發人群。近年來，臨床上通常使用鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術對此病患者進行治療[2-3]。研究發現，在此病患者的圍手術期，對其進行有針對性護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是近年來我院收治的30例慢性淚囊炎患者。在這些患者中，有男性患者3例，女性患者27例。他們的年齡在30～68歲之間。在這些患者中，雙眼發病的患者有9例，單眼發病的患者有21例。在入院時，這些患者均存在淚溢、淚道阻塞等癥狀。其中，有5例患者同時伴有中鼻甲肥大和鼻中隔偏曲的癥狀[4]。

1.2 護理方法

我院對這些患者均進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術。在這些患者的圍手術期，我院對其均進行有針對性護理。進行有針對性護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 由于慢性淚囊炎患者長期存在淚溢、結膜充血的癥狀，加之對鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術缺乏了解，其會出現焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員應針對患者受教育的程度為其講解進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的目的、方法及注意事項，并為其介紹該術式的優點，以消除其顧慮，增強其治愈疾病的信心。

1.2.2 進行術前準備 患者入院后，護理人員應協助患者做好術前的相關檢查，如血常規檢查、心電圖檢查、出凝血時間檢查及鼻腔CT檢查等[5]。護理人員應多與患者進行溝通，了解其身體狀況及疾病史。在進行手術的前3天，護理人員應遵醫囑為患者使用抗生素滴眼液進行治療，以防其眼部在術后出現感染。護理人員應為患者清潔雙側鼻腔，并指導其練習用口呼吸。在手術當天的清晨，護理人員應為患者剪除鼻毛，以免鼻毛阻擋手術視野及污染手術器械。在為患者剪除鼻毛時，護理人員應確保處理室有充足的光線，以免損傷其鼻腔的粘膜而導致此處出現感染。

1.2.3 進行體位護理及飲食指導 手術結束后，護理人員應幫助患者取半臥位，并將其床頭搖高30°～40°，以利于觀察其手術部位滲血的情況，減少其頭部血液對鼻腔傷口的壓力，進而減輕其手術部位的疼痛感、減少此處的出血量。在術后的第2天，護理人員應鼓勵患者食用清淡、易消化、富含纖維素的軟食，告知其在進食前后均要用清水漱口，以保持其口腔的清潔。

1.2.4 進行鼻腔護理 手術結束后，護理人員應注意觀察患者鼻腔內的填塞物是否脫出、手術部位是否出血。護理人員應告知患者如果有無血性液體流到咽部，應將其吐出，并及時通知護理人員，以便護理人員對患者鼻腔的出血量進行評估?；颊弑乔坏某鲅咳绻^大，護理人員應遵醫囑為其使用止血藥進行治療。在手術結束的2天后，護理人員應為患者取出紗條，并觀察其鼻腔內創面的情況。護理人員應遵醫囑為患者使用雷諾考特噴鼻液和清魚肝油滴鼻液進行治療，以緩解其鼻腔干燥不適的癥狀，軟化其手術部位的干痂，進而改善其鼻腔的通氣功能。需要注意的是，在為患者使用這兩種藥物進行治療時，護理人員應讓其取仰臥垂頭位。在術后的3～5天，護理人員應為患者清理鼻腔，以保持其中鼻道和各竇口的通暢，防止上述部位出現粘連。

1.2.5 進行淚道護理 手術結束后，護理人員應遵醫囑為患者使用抗生素滴眼液進行治療，以防其眼部出現感染。在為患者使用滴眼液進行治療時，護理人員應指導其將臉偏向一側，以利于滴眼液流入其淚道，進而有效地清除其眼部的炎癥。此外，護理人員應使用生理鹽水沖洗患者的淚道，以防其淚道阻塞。

1.2.6 進行出院指導 在患者出院前，護理人員應為其沖洗淚道，并告知其應保持鼻腔及眼部的清潔，禁止食用辛辣的食物，定期返院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察這些患者的臨床治愈率及術后并發癥（眼瞼青紫、眼部疼痛、鼻腔出血）的發生情況。

1.4 療效評定標準

①治愈：進行治療后，患者溢淚的癥狀消失，其淚道暢通。②好轉：進行治療后，患者溢淚的癥狀有所改善，對其淚道進行沖洗后，有少量液體流到鼻腔。③無效：進行治療后，患者溢淚的癥狀無改善，對其淚道進行沖洗失敗或有膿性分泌物流到鼻腔[6]。

2 結果

治護結束后，在這些患者中，臨床效果符合治愈標準的患者有28例，符合好轉標準的患者有2例，這些患者的臨床治愈率為93.33%。對這些患者進行隨訪的結果顯示，臨床效果符合好轉標準的這2例患者，其均出現了眼瞼青紫、鼻腔出血的術后并發癥，這些患者術后并發癥的發生率為6.67%。

3 討論

由于四川省涼山彝族地區的空氣干燥，風沙較大，這使當地居民罹患慢性淚囊炎的幾率較高。慢性淚囊炎患者會出現溢淚、結膜充血等癥狀。用手指對此病患者的淚囊進行擠壓，可見粘液或膿性分泌物從其淚點處流出。近年來，臨床上通常使用鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術對此病患者進行治療。該術式具有手術創傷小、并發癥少、復發率低的優點。研究發現，在對此病患者進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術期間，對其進行有針對性護理的效果不錯，可有效地降低其術后并發癥的發生率。

本次研究的結果證實，對進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的患者實施有針對性護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。