護士群體同事支持的相關研究及思考

劉真亞 胡艷麗 魏萬宏 毛冰佳 陳參參

(1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學院護理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052)

護士群體同事支持的相關研究及思考

劉真亞1胡艷麗2魏萬宏1毛冰佳3陳參參1

(1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學院護理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052)

護士群體； 同事支持； 社會支持； 護理

Nurses groups; Colleagues support; Social support； Nursing

由于我國人口老齡化加劇，人類健康需求不斷增加，加之護士短缺，護士承受的職業壓力越來越大。如果個體不能有效應對，過大的壓力可使其產生不良情緒和錯誤定位[1]，嚴重影響護士身心健康[2]。同事支持是社會支持的形式之一，是處于同等地位的人之間的支持和幫助。研究表明：社會支持是減輕護士工作壓力[3]、提高組織承諾[4]、預測心理健康[5]的有效方法。同事支持是依據社會支持建立起來的，是工作環境中主要的社會支持路徑[6]。筆者對護士群體同事支持的相關研究加以綜述，以期為管理者豐富護士社會支持形式、穩定護理隊伍提供參考。

1 概念

目前，同事支持(Colleague support)的定義尚未統一，但大都指處于同等地位的人提供的情感、信息等方面的幫助和支持。不同學者對其定義的側重點不同。Etzion[7]指出同事支持是建立在組織環境中人際交換關系的基礎上，除情感和信息支持外，還包括工具支持。Cindy[8]和Tracey[9]均認為同事支持是與支持對象有共同特征的人所提供的情感、信息和評價(反饋)方面的支持。但Cindy強調支持提供者擁有壓力管理知識，Tracey則強調支持提供者擁有相同經驗或體驗且人口學特征(如年齡等)相似。不同文化背景下“colleague”的內涵不同，根據我國國情和護理實踐特征，護士長既從事管理工作，又從事臨床護理工作，國內很多研究均將同事支持理解為包括護士長在內的支持。

2 測評工具

針對不同研究目的，相關研究主要運用同事支持量表[10]譯本、自設問卷，或其他指標來衡量。有學者將Greene和Grant[10]編制的同事支持量表翻譯并修改成中文版。該量表由A、B兩部分組成，A是客觀支持,9個條目，反映護士對所在科室護士長支持的評價；B是評估護士對同事間支持的認知，21個條目，分為支持結果、合作、通情、意識提升、目標設定、行動計劃和過程管理評價。A、B均采用Likert 5級評分法：從非常同意到非常不同意，分別記為1～5分；分數越低，表明該項措施影響越大。該量表已成為護士群體同事支持研究工具的基礎[11]。

3 同事支持的干預方法

研究者往往根據研究目的設計同事支持形式與內容，具體分為以下幾個方面。

3.1 重視人文關懷，營造和諧健康的工作氛圍 同事支持可為護士創造積極、溫暖的工作氛圍。盛潔華等[12]針對新護士建立同事支持小組，由護理部主任總協調，小組成員分工、培訓后，從報到時開始對新護士實施跟蹤支持、主動走訪交流、日常工作與生活支持到建立信箱、QQ群等無障礙交流平臺及組織娛樂活動、提供學習機會等支持；多形式、多角度發揮同事支持的作用。孫嵐嵐等[13]建立由1名總協調員、1名精神科主任、2名心理咨詢師、6名護士長和15名護士組成的同事支持小組，通過關注成員情緒波動、工作壓力及人際關系，與部門護士長及同事支持協調員保持聯系，開展“同事支持者聯系會”，參與年度評估等形式為護士提供了行之有效的支持。

3.2 提升專業能力，提高工作滿意度 同事支持可提高護士工作滿意度。馬從莎等[11]通過定量與定性相結合的研究方法，發現護士群體同事支持與其工作滿意度呈正相關關系。張琳等[14]為提高護士留職意愿，在護理部成立同事支持委員會，下設科室同事支持成員二級支持網絡。委員會由護理部主任、科護士長、護士長等7人組成，科室同事支持成員公開招聘，明確職責后實施同事支持活動。對同事支持成員和全院護士的交流技巧、自我調控和應急干預等進行分層培訓；建立心理咨詢小組，實施3年內新老護士導師結對制，以病區為單位開展“秘密天使在行動”活動。此干預方案設計詳細，計劃合理，值得推廣。

3.3 提供心理支持，促進身心健康 同事支持可為護士提供心理支持。易紅梅等[15]建立多學科成員組成的同事支持委員會，委員會成員及護士長每季度接受培訓后召開護士減壓會和知識沙龍，并策劃一次戶外拓展等大型活動；每周面對面為護士提供情感支持。科室設置聯絡員，及時關注護士情緒波動，并進行放松訓練、情緒管理等個體干預。此干預形式效果顯著，但效果的維持有待驗證。韋彩捌等[16]在建立同事支持前召開動員會，使成員間互相了解，增加信任。之后邀請心理專家講座，護士長不定期開展心理健康專題討論會；組織成員參加打球、游泳等活動；并通過QQ、微信等進行交流。此形式是良好的互動平臺，可有效促進護士身心健康。

3.4 多角度支持，緩解工作壓力 同事支持是緩解護士工作壓力的有效方法。陳雅英[17]構建的同科室護士間、科室與科室間同事支持系統，通過護士長關心幫助年輕護士、新老護士搭班等途徑發揮護士長支持的作用。徐瓊等[18]認為護士長為護士提供心理疏導、組織支持和培訓，理解并幫助護士糾正錯誤，使其掌握有效的減壓方法等可有效減輕其工作壓力。Mei-Ling Wang等[19]認為同事支持能削弱家庭-工作沖突對護士工作的消極作用，減輕工作壓力。

4 同事支持的干預效果

對護士而言，同事支持滿足了其與同事保持融洽關系、相互支持的需要，更投入工作[20]，提高工作積極性和滿意度[18]，降低離職率[14]，對職業認同等有重要意義[21]，是寶貴的工作資源。其次，可為護士營造充分表達內心感受的支持性環境，有助于減少護士因工作壓力造成的有害身心反應和負性情緒[22]，利于積極心態[16]的樹立，是重要的激勵因素[20]。再者，同事支持可有效緩解護士壓力；在我國，護士長支持是重要而特殊的同事支持，可為緩解護士壓力探尋有效途徑[18]，值得研究者和管理者關注。

對團隊而言，同事支持為護士營造了和諧健康的工作環境，利于護士團結，提高職業認同感，增加工作活力，優化護理隊伍，提高護理質量和患者滿意度[17]。同事支持需建立在良好同事關系的基礎上，啟示管理者重視護士間人際關系及其對工作的影響。因此，如何發揮護士同事支持的積極作用，使其成為提高團隊績效，加強隊伍建設的正向動力，是管理者值得思考的問題。

5 思考

同事支持是護士獲得社會支持的有效途徑，當護士感受到挫折或壓力情境，同事支持可為其帶來不同形式的援助和支持。同事支持對護士工作氛圍、工作滿意度、身心健康及工作壓力等的積極作用已得到諸多研究者的認同，其形式內容多樣，靈活多變，易于操作。但研究者大都根據研究目的制訂干預方案，沒有研究證明到底需要涵蓋哪些內容才算是構建了一種成功的同事支持系統。這提示管理者在制訂干預方案前，應明確問題或研究目的，有針對性地設計支持方案。其次，如何豐富同事支持形式與內容，探索最有效的同事支持，充分發揮其積極作用以達到多種積極效果，是眾多學者的研究目標。再者，同事支持與護士職業倦怠呈負相關[23]，將其用于護士職業倦怠的干預研究有待探討。同時，同事支持的積極作用不僅局限于以上幾方面，在其他方面的作用與效果也有待研究。此外，國內相關研究大都是自身對照研究，缺乏實驗性研究，質性研究相對較少。因此，開展實驗性研究和質性研究，同事支持形式創新與實踐，是下一步的研究方向。

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[3] 駱華芳.急診護士社會支持、工作壓力與工作滿意度的關系研究[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(12):1549-1551.

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[12] 盛潔華,張瑩,沈秀蘭,等.同事間支持系統在新建醫院護理群體中的實踐體會[J].護理與康復，2013，12(06)：582-584.

[13] 孫嵐嵐,姜松.同事支持系統作為工作環境優化機制在護士中的應用[J].齊魯護理雜志，2012,18(27):107-108.

[14] 張琳,應莉,劉曉春，等.構建同事支持系統提高護士留職意愿[J].中國護理管理,2014,14(12):1333-1335.

[15] 易紅梅,詹雅琴,葉知鋒.同事支持干預對中西醫結合醫院護士心理健康的影響[J].中國護理管理，2014,14(10):1070-1073.

[16] 韋彩捌,覃美鳳,潘春秋.同事支持系統建設對普外科護士心理狀況的影響[J].華夏醫學,2014,27(5):69-72.

[17] 陳雅英.同事支持系統在緩解兒科護士靜脈穿刺壓力中的應用[J].中外婦兒健康，2011,19(05):287.

[18] 徐瓊,劉美玲,肖秋蘭，等.護士長支持對護士工作積極性及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(21):109-110.

[19] Mei-Ling Wang,Li-Jane Tsai.Work-family conflict and job performance in nurses:the moderating effects of social support[J].The Journal of Nursing Research,2014,22(3):200-207.

[20] Othman N,Nasurdin AM.Social support and work engagement:a study of Malaysian nurses[J].Journal of Nursing Management,2013，21(8)：1083-1090.

[21] Basil H,Raeda F,Nawzat F.Co-workers’ support and job performance among nurses in Jordanian hospitals[J].Journal of Research in Nursing,2010,15(5):391-401.

[22] 羅鴻超,黎燕英,孫妍,等.組織支持感與心理授權對護士工作生活質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):639-641.

[23] Kay-Eccles R.Meta-analysis of the relationship between coworker social support and burnout using a two-level hierarchical linear model[J].Western Journal of Nursing Research,2012,34(8)：1062-1063.

河南省醫學科技攻關計劃項目(編號：201503H009)

劉真亞(1990-)，女，碩士在讀，研究方向：護理管理

魏萬宏，E-mail：zdwwh@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.12.008

2015-12-26)