微視頻對腹腔鏡手術患者焦慮情緒影響的研究

陸朝蓉 譚思源 陳艷 姚盛云

（鹽城市第一人民醫院手術室，江蘇鹽城224001）

微視頻對腹腔鏡手術患者焦慮情緒影響的研究

陸朝蓉 譚思源 陳艷 姚盛云

（鹽城市第一人民醫院手術室，江蘇鹽城224001）

目的探討微視頻對腹腔鏡手術患者心理狀態的影響。方法將100例行腹腔鏡手術患者隨機分為干預組50例和對照組50例，對照組常規術前健康宣教，干預組增加進行術前宣教微視頻訪視，比較兩組焦慮以及病人及醫生的滿意度。結果干預組焦慮自評量表評分為（56±5.36）分，對照組（88±6.2）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；病人滿意度由89.5%提高到99%；醫生滿意度由92%提高到99.5%。結論術前宣教微視頻訪視可以明顯減輕腹腔鏡患者的焦慮情緒，緩解患者焦慮狀態；同時大幅度提高病人及醫生滿意度。

微視頻訪視；腹腔鏡手術；焦慮；滿意度

國際手術室護士協會（AORN）明文規定，進行術前訪視這是手術室護士的職能和職責。2014年1月至12月，我科室對100例腹腔鏡手術病患進行手術前的微視頻訪視，取得滿意效果。相關信息匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病患均是腹腔鏡手術患者總計100例，均無其他相關手術史及急性胰腺炎病史，隨機將患者分為兩組。對照組50例，男38例，女12例；年齡21～76歲，平均（48.27±12.64）歲；其中腹腔鏡膽囊結石28例，腹腔鏡直腸癌15例，其他等腹腔鏡手術7例。干預組50例，男35例，女15例；年齡21～73歲，平均（48.15±12.03）歲；其中患膽囊結石24例，直腸癌14例，其他腹腔鏡手術12例。兩組病患一般情況無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：按照一般臨床常規，對照組病患進行術前健康宣教，采取術前訪視常規一般方法。干預組在原有基礎上進行微視頻術前訪視的增加，通過微視頻向病患介紹手術室室內的環境、手術一般過程、手術起止時間、術中如何配合、麻醉的一般方法、具體執行的體位、注意事項以及可能出現的其他問題，使病患對手術室的整體有了感性認識，消除陌生恐懼感；介紹手術團隊的人員構成及手術成功病例信息，使得病患充分了解對手術的認識水平；獲得病患及家屬的支持和理解，術前充分就告知在手術過程中相關訪視人員會全程陪伴從而減輕其擔心和憂慮。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）：本量表總計共有20個計分項目，15個為正向評分項目，依次可評為1分、2分、3分、4分；5個為反向評分項目，依次評為4分、3分、2分、1分。按照1分為沒有或很少時間，2分為小部分時間，3分為相當多時間，4分為絕大部分或全部時間。全部題目測驗完成后，統計總得分＞50分即可診斷為焦慮障礙，總分值越高，表示病患焦慮狀態越嚴重。

1.3.2 兩組病人均由訪視前由巡回護士發放焦慮自評量表，自測前向病人講明方法，問卷當場收回。1.3.3兩組病人滿意度調查表均由巡回護士進行術后回訪，自測前向病人講明方法，問卷當場收回；醫生滿意度調查表均由服務發放，問卷當場收回。1.4統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組SAS評分為（56±5.36）分，對照組（88± 6.2）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；干病人滿意度由89.5%提高到99%；醫生滿意度由92%提高99.5%。

3 討論

3.1 手術進行之前病患多數存在不同程度的各種心理功能障礙，可能原因為病患對手術過程的未知恐懼、對醫生醫術成功性的懷疑、從而擔心手術意外及手術可能帶來的疼痛等。據報道有資料顯示[1]，上述各種不良的情緒不僅導致病患腎上腺素和去甲腎上腺素總量分泌增加，而且表現為心率進行性加快、血壓連續升高、還可有心慌、出汗，有的患者甚至表現為暈厥，也要注意的是這些焦慮的心理因素和表現導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質激素增加，值得關注的是糖皮質激素分泌增加，不可避免的是糖皮質激素可抑制自身抗體形成，減慢切口組織再生，從而減少淋巴細胞和嗜酸性細胞的增殖數目，結果導致對感染的敏感性上升以及切口愈合速度降低[2]，表現為焦慮、睡眠障礙等不良反應，影響了手術效果。相對對照組的常規方法不同。干預組在進行常規項目后增加微視頻術前訪視[3]，經過實踐證實，術前微視頻訪視能夠良好的改善病患的焦慮情緒及因手術障礙導致的睡眠障礙，通過該手段有效增加正性情緒累加，更會有效的提高其遵醫行為。醫護人員通過該方法可以全面掌握患者病情，按照病患的需求不同有針對性地進行個性化心理輔導和疏導，最終可消除病患恐懼、緊張情緒，使其以良好身心狀態去接受手術，安全度過手術期，更能從心理層面減少術后并發癥發生，還會縮短住院時間，最終促進患者早日康復。

3.2 微視頻術前訪視是由一些連續的視頻畫面和連續的語言對話組成，病人及家屬可以通過視頻畫面中的場景、人物以及人物的表情和動作等等來有效地提升其對手術室環境、手術過程、術中配合、麻醉方法、體位的理解。微視頻涉及的內容非常廣，因為微視頻短小精干，不僅可有效改善患者的焦慮情緒及睡眠障礙，有效增加正性情緒，康復改善睡眠質量促進健康。

3.3 患者外出檢查或請假、手術室護士特殊情況，無法術前訪視，可將手機及相關設備給予病房責任護士，也可采用微信或電話方式通知患者觀看，同時增加必要的解釋與溝通，使術前訪視率能夠得到良好的保證。

3.4 微視頻宣教改變術前訪視模式，有效降低患者術前焦慮恐懼情緒，提升優質護理內涵。微視頻宣教適宜了目前信息化、技術化、科學化時代發展的需求，促使患者積極配合手術，符合快速康復理念，得到了廣大病人及家屬的一致好評，適應了時代發展的需求，同時大幅度提高病人及醫生滿意度，值得臨床推廣研究。

［1］諸運青，黃紀媛，鄒紅玉.腹腔鏡膽囊切除40例圍手術期的臨床護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）：44-45.

［2］馮瑞娟，杜黎明，張艷紅.手術患者術前訪視體會［J］.齊魯護理雜志，2012，14（8）：98-99.

［3］陳美玲，程月娥.術前訪視規范化對訪視效果影響的研究［J］.護士進修雜志，2011，26（6）：495-497.

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B 學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0653-02

2016-06-30