降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)矯治嬰兒期主動(dòng)脈縮窄合并心內(nèi)畸形15例

陳振良　翟波　王鵬高　張永紅　陳忠建

鄭州市兒童醫(yī)院 胸心外科　鄭州　450052

?

降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)矯治嬰兒期主動(dòng)脈縮窄合并心內(nèi)畸形15例

陳振良翟波王鵬高張永紅陳忠建

鄭州市兒童醫(yī)院 胸心外科鄭州450052

【摘要】目的探討降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)治療嬰兒期主動(dòng)脈縮窄合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及心內(nèi)畸形的療效。方法選取2011-05—2015-05間治療的主動(dòng)脈縮窄合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、心內(nèi)畸形的患兒15例。患兒均采用胸骨正中切口、開(kāi)胸后先游離出主動(dòng)脈弓、頭臂干、動(dòng)脈導(dǎo)管、弓降部等血管。建立體外循環(huán)、選擇性腦灌注下行降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈端側(cè)吻合術(shù)，恢復(fù)全身灌注后完成心內(nèi)畸形的矯治。體外循環(huán)時(shí)間86～132 min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間51～94 min。結(jié)果術(shù)后早期死亡2例，低心排出量綜合征6例，室上性心動(dòng)過(guò)速6例，肺炎7例。13例患兒隨訪2個(gè)月～3 a，無(wú)死亡及再次主動(dòng)脈狹窄。結(jié)論降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)治療嬰兒期主動(dòng)脈縮窄合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及心內(nèi)畸形的臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】降主動(dòng)脈；升主動(dòng)脈；主動(dòng)脈縮窄；嬰兒期

對(duì)主動(dòng)脈縮窄(CoA)合并心內(nèi)畸形的患兒，經(jīng)胸骨正中切口一期矯治已逐漸成為首選的治療方案。嬰兒期嚴(yán)重的CoA合并心內(nèi)畸形的患兒如不及時(shí)行手術(shù)治療，80%～100%在嬰兒期因心力衰竭或者繼發(fā)肺部感染而死亡。我院2011-05—2015-05間收治的主動(dòng)脈縮窄(CoA)的患兒中15例因合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及心內(nèi)畸形采取降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)，同期矯正心內(nèi)畸形。通過(guò)對(duì)該組患者的臨床資料和近期療效分析，證實(shí)降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)治療嬰兒期的CoA合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及心內(nèi)畸形的患兒切實(shí)可行。……