急性單純性闌尾炎保守治療和闌尾切除術效果分析

范莉

河南蘭考縣中心醫院外科　蘭考　475300

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急性單純性闌尾炎保守治療和闌尾切除術效果分析

范莉

河南蘭考縣中心醫院外科蘭考475300

【摘要】目的探討急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術的臨床效果。方法將98例急性單純性闌尾炎患者隨機分為2組，各49例。對照組采用保守治療，觀察組行闌尾切除術，比較2組的治療效果。結果觀察組術后下床活動時間、住院時間及治療后隨訪期間復發率均少于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論保守療法與闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎均有良好的效果，但闌尾切除術可縮短患者康復時間，無再次發作之憂，應根據患者的個體情況，加以選擇。

【關鍵詞】急性單純性闌尾炎；保守治療；闌尾切除術

急性闌尾炎是外科多見的急腹癥之一，闌尾腔梗阻后并發感染為主要病因[1]。對于急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎患者，實施闌尾切除術已達到共識。但對急性單純性闌尾炎采用保守治療還是闌尾切除術仍存在爭議。2014-04—2015-04，我科對98例急性單純性闌尾炎患者分別實施保守和手術治療，現將效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組98例患者均為首次發病的急性單純性闌尾炎。其中男58例，女40例；年齡15～74歲，平均41.36歲。均以轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐4～12 h為主訴入院。體溫37.5℃ 64例，體溫～38℃。右下腹McBurney點有壓痛和反跳痛。彩超檢查提示闌尾腫脹輕，縱切面呈出管狀回聲。隨機分為對照組和觀察組。2組患者性別、年齡與病情等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組患者采用保守治療：禁飲食、絕對臥床休息。靜脈滴注抗生素和甲硝唑。動態行血常規觀察患者的體溫、腹部癥狀及體征。若體溫和腹部癥狀及體征無改善或加重，應及時中轉手術。觀察實施闌尾切除術。1%利多卡因局部分層浸潤麻醉，取McBurney切口2～3 cm，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜。鈍性分離腹內斜肌及腹橫肌，暴露腹膜并切開。沿結三條腸匯集處在盲腸上找到闌尾，用闌尾鉗將闌尾提出腹外，常規闌尾切除術。術后給予抗感染治療。觀察2組患者抗生素使用時間、住院時間、下床時間。隨訪6～12個月，觀察復發情況[2]。

1.3統計學分析數據應用SPSS17.0進行統計學處理。組間資料采用t檢驗對比分析，χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組患者均痊愈出院。觀察組患者抗生素使用時間、下床活動時間與住院時間均短于對照組；術后隨訪6～12個月，對照組4例復發給予手術治療。2組比較，差異均有有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

急性單純性闌尾炎屬輕型闌尾炎或病變早期。 病變多局限在黏膜或黏膜下層。術中可見闌尾輕度腫脹、漿膜充血并失去正常光澤。表面有少量纖維素性滲出物。臨床癥狀和體征均較輕[3]。絕大多數急性單純性闌尾炎患者經過禁飲食、臥床休息及抗感染治療可獲得良好的效果。但部分患者可發展成為化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎或慢性闌尾炎反復急性發作，仍需手術治療。增加了患者的痛苦和費用。故一旦確診，應早期實施闌尾切除術。

本組結果顯示，保守療法與闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎均有良好的效果。但與保守療法相比較，闌尾切除術可縮短患者抗生素使用時間及康復時間，且患者無再次發作之憂，應根據患者的個體情況，加以選擇。

4參考文獻

[1]Giorgio Giraudo，Filippo Baracchi，Luca Pellegrino，et al.Prompt or delayed appendectomy Influence of timing of surgery for acute appendicitis[J].2012，43(4)：392-396.

[2]高巖.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2013，17(20)：132-133.

[3]陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：386-392.

(收稿2015-11-21)

【中圖分類號】R656.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0068-02