腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的臨床療效對比

鄭玉霞

河南汝州市第一人民醫院婦產科　汝州　467500

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腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的臨床療效對比

鄭玉霞

河南汝州市第一人民醫院婦產科汝州467500

【摘要】目的比較腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的臨床療效，總結臨床經驗以尋求最佳治療方法。方法根據手術方式不同，將2012-8—2015-8 間接受卵巢囊腫剔除術的120 例患者分為2組，各60例。對照組采取開腹卵巢囊腫剔除術，觀察組采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，比較2組治療效果。結果觀察組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均少于或短于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，具有創傷輕、術后恢復快等優點，值得推廣應用。

【關鍵詞】卵巢囊腫剔除術；腹腔鏡；開腹；臨床療效

卵巢囊腫是婦產科的常見多發病之一，好發于30～50 歲婦女，主要表現為月經不調、腹部脹痛、白帶異常以及腫塊等，可以發生囊腫蒂扭轉、感染、破裂、惡變等并發癥[1]。近年來，我科比較了腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的臨床療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-08—2015-08 間收治的120 例卵巢囊腫患者為觀察對象。術前彩超、CA125、AFP、CEA等檢查，術中及術后病理學檢查均診斷為卵巢良性囊腫。根據手術方式不同分為2組，各60例。對照組：年齡23 ～ 56 歲，平均34.90 歲。病程4 個月～ 6 a，平均2.80 a。單側50 例，雙側10 例。囊腫直徑4.30 ～ 10.60 cm，平均6.87 cm。囊腫類型：單純性25 例，漿液性15 例，黏液性9 例，巧克力7 例，其他4 例。觀察組：年齡22～ 58 歲，平均35.10 歲。病程5 個月～8 a，平均2.90 a。單側51 例，雙側9 例。囊腫直徑4.10～ 10.90 cm，平均6.90 cm。囊腫類型：單純性24 例，漿液性14 例，黏液性10 例，巧克力8 例，其他4 例。2 組患者的年齡、病程、囊腫直徑、類型等比較，差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組施行開腹卵巢囊腫剔除術[2]。仰臥位，麻醉成功后取下腹部正中切口，依次進入腹腔。將患側卵巢皮質切開行囊腫剔除。間斷縫合卵巢皮質，逐層關腹。

1.2.2觀察組施行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術[3]。仰臥位，麻醉成功后常規消毒、鋪巾。臍部作一長約1.5 cm切口并刺入氣腹針，充入CO2并建立起人工氣腹，使腹腔內壓力維持于12 ～14 kPa。置入10 mm的Trocar并置入腹腔鏡。調整患者體位使臀高于頭部15 ～30°。在麥氏點及左下腹對稱點分別置入5 mm及10 mm Trocar并置入器械。助手固定瘤體，術者用超聲刀切開卵巢皮質深達囊壁，細致游離并剔除卵巢囊腫，卵巢創面用電凝鉗止血后，間斷縫合卵巢皮質。沖洗腹腔無出血后手術完畢。

1.3觀察指標觀察2 組患者的手術時間(min)、術中出血量(mL)、術后排氣時間(h)、下床活動時間(d)、住院時間(d)等情況。

2結果

觀察組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組相比*P<0.05。

3討論

卵巢囊腫是婦產科常見病，囊腫較小時，患者無明顯臨床表現，體檢過程中可能被偶然發現。隨著囊腫增大，患者可出現腹脹、腹痛、月經紊亂等癥狀，嚴重時可發生扭轉蒂，嚴重威脅患者的生命安全[4]。卵巢囊腫有生理性與病理性兩種，前者常常不需要手術，可隨生理周期而自然消失，而病理性常需手術治療。

傳統開腹卵巢囊腫剔除術，切口較長、創傷較大，美容效果不理想。近年來，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術已廣泛應用于臨床。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術能夠直接探查病灶、指導活檢，有利于病理診斷。而且具有創傷輕、術中出血量少、術后恢復快等優勢[5]。本組結果也顯示，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均優于傳統開腹手術，臨床療效滿意。

4參考文獻

[1]張丹丹.腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術100例臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(14)：222-223.

[2]徐磊，蔣麗娜.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術臨床應用對比觀察[J].中外女性健康研究，2015,(18)：201.

[3]胡玉華.腹腔鏡下卵巢切除或卵巢囊腫剔除與傳統開腹手術的比較[J].長江大學學報(自科版)，2013，10(10)：29-30.

[4]王靜嫻，蘇贊妍，潘成榮.腹腔鏡下卵巢切除或卵巢囊腫剔除術與傳統開腹手術的對比分析[J].中國現代醫藥雜志，2014，16(6)：45-47.

[5]黃平，張穎.腹腔鏡剝除卵巢囊腫42例的近期療效觀察及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(23)：3 451-3 452.

(收稿2016-01-11)

【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0087-02