探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的臨床效果

楊鳳杰

河南鄭州華山醫院 婦科　鄭州　450000

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探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的臨床效果

楊鳳杰

河南鄭州華山醫院 婦科鄭州450000

【摘要】目的分析腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法將76例良性卵巢囊腫患者隨機對照組和腹腔鏡組2組，各38例，對照組實施傳統開腹手術，腹腔鏡組行腹腔鏡切除術，比較治療效果。結果腹腔鏡組患者術后肛門排氣時間、住院時間及術后并發癥發病率均低于對照組，2差異有統計學意義(P<0.05)。結論使用腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫可減少術后并發癥發生率，提高治療效果。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；良性卵巢囊腫

良性卵巢囊腫是發生于育齡期婦女中的常見疾病之一， 嚴重危害婦女的身體健康[1]。2013-02—2015-02間，我科應用腹腔鏡治療良性卵巢囊腫38例，并與同期實施傳統開腹手術治療良性卵巢囊腫患者的臨床資料進行比較分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組76例患者，年齡25～51歲，平均38.62歲。臨床均以陰道不規則出血、盆腔或腹部觸及可移動性包塊等為主要表現。囊腫直徑2～12 cm，平均5.92 cm。術后病理證實均為良性囊腫。隨機分為腹腔鏡組和對照組，每組38例。2組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法對照組實施開腹手術。采用連續硬膜外麻醉，患者取平臥位，下腹部橫切口(6～11 cm)入腹。全面探查巢囊腫的性狀。實施卵巢囊腫剝離術或附件切除術。腹腔鏡組實施腹腔鏡手術。氣管插管全身麻醉，取頭低臀高位。臍輪上緣或下緣切開皮膚l cm，1 0 mm Troccar置鏡(30°)，建立人工氣腹，氣腹壓力維持12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左右兩側麥氏點分別做l0 mm、5 mmTroccar。探查盆腹腔，觀察卵巢囊腫的大小、位置、質地。同時觀察子宮、輸卵管、直腸子宮陷凹等有無病變。實施卵巢囊腫剝除術，剝離出血以雙極電凝實施止血。對囊腫較大(>5 cm)可用吸引器吸出囊液，生理鹽水沖洗，或囊腫穿刺,吸收囊液后切開卵巢包膜,剝出囊壁。2組患者中年齡>40 歲，卵巢無法剝離，對側卵巢正常時可采用附件切除術[2]。記錄并觀察2組治療效果、出院時間、并發癥發生率等指標。

1.3統計學方法數據采用GraphPad Prism 軟件進行統計、分析、處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組術后肛門排氣時間及住院時間比較腹腔鏡組術后肛門排氣時間及住院時間均低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.22組并發癥比較腹腔鏡組后并發癥發病率低于對照組， 2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腹腔鏡下良性卵巢囊腫手術損傷小，可在放大5～6倍的視野中進行操作，清晰觀察盆腔情況，準確發現病灶，易于分辨微小病灶，減少腹腔鏡內臟器組織在空氣暴露的空間，并降低手術操作對臨近血管、神經、腸道等的誤傷率，術后胃腸道功能恢復快，術后感染等并發癥發生率低。切口小符合部分女性美觀要求。囊腫剝除術可保護卵巢生理功能，增加育齡婦女的受孕率[3]。術前應充分結合患者病史、年齡、臨床表現、盆腹腔情況、CA125等腫瘤標記物及彩超檢查做好惡性腫瘤的篩查。必要時行CT、MRI檢查。如卵巢惡性腫瘤或高度疑似惡性腫瘤者，以實施根治性手術。在腹腔鏡治療過程中如因腔粘連嚴重，分離困難，有可能損傷輸尿管以及腸管、膀胱等組織或器官時，應果斷及時中轉開腹。此外，為提高腹腔鏡的治療效果，術者除具備豐富的開腹手術經驗外，須不斷學習和提高及腹腔鏡操作技巧。

4參考文獻

[1]張瑞作，劉繼秀. 腹腔鏡手術與開腹手術治療良性良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].微創醫學，2011，6(5)：467-468.

[2]李鈺. 腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫76例臨床體會[J]. 河南外科學雜志, 2012, 18(6):53-54.

[3]Camran Nezhai.婦科腹腔鏡手術[M].2版.北京:人民衛生出版社,2002:143.

(收稿2015-09-12)

【中圖分類號】R713.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0089-02