普外科手術患者術前焦慮的護理體會

洪敏　劉哲　宋艷

鄭州市第七人民醫院　鄭州　450052

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普外科手術患者術前焦慮的護理體會

洪敏劉哲宋艷

鄭州市第七人民醫院鄭州450052

【摘要】目的探討改善普外科手術患者術前焦慮的護理方法。方法對80例普外科擇期手術患者給予術前針對性的心理護理，觀察干預前后患者焦慮的變化情況。結果根據焦慮評分表自測表(SAS)評分標準，干預后患者評分(30.68±4.15)明顯低于干預前(54.12±5.06)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對普外科擇期手術術前焦慮患者分析產生原因并實施針對性的心理護理干預， 可有效改善患者術前焦慮狀態，提高其治療信心。

【關鍵詞】護理干預；術前焦慮；護理對策

焦慮情緒是患者術前常見的一種負面心理，它可刺激交感神經興奮，引起心悸、血壓升高、失眠、食欲不振、煩躁易怒等癥狀而影響手術治療信心[1-2]。2013-10—2015-04間，我們對80例接受普外擇期手術的患者給予術前針對性心理護理，有效緩解患者術前焦慮狀態，現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者中男46例，女34例；年齡23～69歲，平均38.43歲。其中膽囊切除術40例，闌尾切除術12例，甲狀腺手術10例，胃穿孔修補術8例，腹股溝疝手術7例，消化道腫瘤手術3例。排出有嚴重性精神疾病不能配合調查者及乙醇或藥物依賴及有認知功能障礙者。

1.2護理干預(1)心理溝通：入院后向患者介紹手術醫生、護理人員情況、住院環境及手術治療過程需注意的事項等。端莊大方、言語親切、態度和藹，初步建立良好的護患關系，減輕患者陌生感并產生親切感。在尊重患者隱私權的前提下，全面了解患者受教育程度、職業、家庭背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度。鼓勵患者表達內心訴求，引導其說出產生焦慮的原因，認真分析后給予針對性心理疏導。對存在對手術效果有顧慮的患者，詳細講解手術的必要性及安全性，并介紹同種手術術后恢復較好的病例，緩解患者焦慮情緒，保持積極樂觀，增強其治療信心。適當依據患者接受知識的能力介紹疾病的相關知識，對患者進行術前準備、術中配合以及術后注意事項等健康宣教，減少患者疑慮，提高手術治療配合度。積極爭取家屬配合，告知患者良好的心理狀態對手術進程的重要影響，鼓勵他們在生活上給予患者更多的支持與關懷。協助患者解決疑慮和困惑，營造一種充滿親情的治療環境。(2)創建人性化治療環境：病室保持干凈整潔，合理調整探視時間。在不影響治療的基礎上可放置部分患者喜愛的書籍及視頻音樂等。善于應用暗示、轉移或分散注意力等方式平穩患者的情緒，改善患者的食欲及睡眠質量[3-4]。1.3療效評估于入院時和實施術前一日下午采用Zung焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮水平進行測評。焦慮程度和分值呈正比例相關，分值越高，焦慮程度越重。

2結果

實施干預后患者SAS評分為(30.68±4.15)分，明顯低于干預前(54.12±5.06)分， 干預前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

普外科手術患者術前產生焦慮的常見原因包括：(1)經濟因素： 擔心手術費用無法承受。(2)疼痛因素： 對術中及術后疼痛恐懼。(3)手術效果及及意外：對疾病缺乏了解，患者認為手術是對自我完整性的破壞，過度擔心手術或麻醉不成功造成身體殘障或意外死亡。(4)缺少心理準備：心理承受力差。雖然適當的焦慮因其復雜的心理應激反應機制可提高機體的應激能力，但超常并過度的焦慮則形成一種病態的心理異常[5]。護理人員應通過細致觀察、全面評估、充分溝通，準確了解患者產生焦慮的誘因。在護理過程中根據患者的文化程度、個性特征及產生誘因有針對性通過健康教育、心理溝通及環境護理等多種方式 ,給予患者針對性的護理措施。通過鼓勵、安慰、關心及開導等方法，爭取家屬配合和支持，并為患者創造人性化的治療環境。獲得患者的信任和理解，消除患者緊張焦慮情緒，幫助患者將身心調整至最佳狀態接受手術治療，保證手術順利進行。

4參考文獻

[1]吳小橋，彭敏.手術病人術前實施個體化心理護理體會[J].臨床護 理雜志，2010，9(3)：52.

[2]朱曉平，賀蕓.手術患者焦慮評估及分析[J].護士進修雜志，2007，6(2)：137.

[3] 楊慧娟. 護理干預對改善普外科患者心理狀態及生活質量的效果[J]. 河南外科學雜志，2012，18(2)：125-126.

[4] 吳雅君. 優質護理服務在普外科中的實施體會[J]. 醫學信息，2013，26(6)：379.

[5]祁洪霞. 外科手術患者焦慮情緒的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(24)：46-47.

(收稿2015-10-09)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0122-01