護理干預對麻醉患者術后恢復的影響

韓朝

河南省人民醫院麻醉科　鄭州　450003

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護理干預對麻醉患者術后恢復的影響

韓朝

河南省人民醫院麻醉科鄭州450003

【摘要】目的探討護理干預對麻醉患者術后恢復的影響。方法對60例全身麻醉手術患者術后做好麻醉恢復室各項精心護理措施。結果本組患者僅1例出現輕度惡心嘔吐和1例輕度躁動，均給予對癥治療及護理后緩解。其余患者經護理后均順利度過麻醉恢復期。未發生心律失常等其他并發癥及脫管、墜床等意外事件。出院時患者對護理工作滿意度調查顯示滿意率100% 。 結論重視并規范實施對全麻術后恢復室的各項護理措施，能減少全麻患者術后并發癥發生率，提高患者術后恢復效果及家屬對護理工作的滿意度，有效提升麻醉護理質量。

【關鍵詞】護理干預；麻醉；術后恢復

全麻復蘇期間做好麻醉恢復室(PACUA)各項精心護理措施，是提高手術效果和保障患者生命安全的重要措施。2014-07—2015年-06間，我院對60例全身麻醉手術的患者術后在PACUA期間實施護理干預，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患，男34例，女26例；年齡6～79歲，平均47.26歲。手術類型：胃腸手術11例，肝膽手術25例，顱腦手術24例。麻醉方式：靜脈麻醉28例，氣管內插管靜-吸復合麻醉32例。患者溝通能力正常，既往均無精神病史或家族精神病史。

1.2護理方法(1)常規護理：術后及時協助麻醉師將患者送至PACUA并根據麻醉方式采取合適體位。做好與麻醉師等人員交接工作，了解術中情況、肌松藥劑量、用藥時間、追加用藥劑量及時間和術中主要合并癥等。核對患者姓名、手術名稱、藥物名稱。對輸血者需再次核對并簽名，交接病歷并記錄簽字。給予鼻導管或面罩吸氧。使用棉被遮蓋患者隱私部位。用靜脈輸注藥物時，可將藥物保溫后輸注，若體溫升高不超過39.0℃，可應用物理降溫[1]。將患者頭部偏向一側，及時清除口腔內的嘔吐物或分泌物，保證呼吸道暢通。定期協助患者翻身，拍背、避免壓瘡。檢查引流管狀況，避免導管堵塞。(2)嚴密監視病情變化，做好護理記錄：連接監護儀監測心電圖、無創血壓、心率、血氧飽和度、體溫等。每隔5～15 min記錄一次，直至穩定。記錄體溫、蘇醒時間、肢體感覺運動恢復時間、發生并發癥及干預結果、在室停留時間等。若出現痙攣、心率不齊、體溫升高等癥狀，應通知醫師并配合采取相應治療及護理措施。特別是術后1 h內是并發癥發生的危險時段，此時患者常伴有躁動、緊張，需要密切監護。必要時應用束縛手段約束患者，以防墜床或針頭、引流管脫落。(3)恢復室環境護理：每日認真檢查核對麻醉恢復室內配備的麻醉機、呼吸機、多功能心電監護儀、除顫儀、中心靜脈置管包、導尿包、專科常用藥品等。檢查儀器性能，做到及時補充，定期保養，以備不時之需[2]。由于麻醉恢復期患者抵抗力低下，易增加感染發生率。護理人員應提前對恢復室進行消毒及通風處理，保持恢復室干凈整潔。調節室內溫度和濕度，促進患者復溫。(4)心理護理：患者意識清醒，如病情允許，加強心理溝通，態度親切，儀表整潔，言語溫馨，耐心向患者講解術后麻醉后常出現的一些癥狀及處理方法。并以手術效果較好病例說明，緩解患者緊張恐懼等不良情緒。(5)出室指征的觀察：待患者拔管，咳嗽、咳痰等保護反射恢復，且呼吸良好，心率血壓等生命體征基本穩定；無明顯血容量不足，術后切口疼痛控制；四肢活動良好，符合PACU出室指征后護送其返回病房。

2結果

本組患者僅1例出現輕度惡心嘔吐和1例出現輕度躁動，均給予對癥治療及護理后緩解。其余患者經護理后均順利度過麻醉恢復期。未發生心律失常等其他并發癥及脫管、墜床等意外。出院時對患者和家屬發放護理滿意度調查表并均成功回收，結果顯示，患者及家屬對護理工作滿意率100% 。

3小結

全身麻醉是指將麻醉藥物通過吸收、靜脈、肌肉注射、直腸灌注等方式注入人體，使患者中樞神經系統抑制，意識消失，全身無疼痛的過程，以保證手術正常進行。全麻手術患者因存在手術創傷、麻醉及鎮靜藥物殘余、保護性反射未恢復正常等因素影響，易出現呼吸道阻塞、通氣不足、惡心、嘔吐、躁動不安等，嚴重者可發生中樞神經功能障礙、心肌缺血等器官灌注不足，干預不及時可造成嚴重后果。PACUA的建立為麻醉后患者建立了一個進行嚴密觀察和監測的場所[3]。我們通過在PACUA對術后患者實施各項精心護理措施，有效降低術后麻醉風險。不僅促進患者平穩度過麻醉恢復期，降低并發癥的發生率，還提高患者對護理工作的滿意率，并促進手術室周轉和利用率。

4參考文獻

[1]吳左麗,董瑛,魏偉,等. 護理干預對麻醉術后恢復患者的影響[J]. 齊魯護理雜志,2013,19(20):95-96.

[2]朱燕.麻醉恢復室全麻患者術后復蘇臨床護理[J]中國衛生產業，2012，9(17):78-82.

[3]陳肖政.Team Buygdorff.創建麻醉恢復室的護理模式[J].護理雜志，2000,15(4)：244.

(收稿2015-12-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0124-02