小兒骨折護理安全隱患及防范措施

陸妹蓮

廣西壯族自治區橫縣中醫醫院　橫縣　530300

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小兒骨折護理安全隱患及防范措施

陸妹蓮

廣西壯族自治區橫縣中醫醫院橫縣530300

【摘要】目的總結小兒骨折護理安全隱患及防范措施。方法發放調查問卷152份，根據其內容，總結護理工作中安全隱患并予以歸類，制定相應防范護理。結果152例小兒骨折護理中安全隱患共計24例(15.79%)。其中服務意識差、缺乏有效溝通隱患統計率明顯高于其他隱患,比較差異有統計學意義(P<0.05)。予以相應防范護理后，護理滿意度為95.39%。結論小兒骨折護理安全隱患較多，而予以相應防范護理措施，能有效構建良好的護患關系、調動護理人員工作積極，從而降低護理風險。

【關鍵詞】小兒；骨折；護理；安全；防范

小兒心理生理發育尚不成熟，一旦骨折，除自身疾病外，更多的是父母的緊張焦慮等，所以對于小兒骨折的護理要求更高，不僅要滿足小兒骨折治療所需，又要照顧到患兒心理狀況以及父母情感[1]。所以小兒骨折的護理風險性較高[2]。現對小兒骨折護理安全隱患進行分析，并予以相應防范措施，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012-05—2015-01間152例在本院骨科治療的骨折患兒。其中男84例、女68例；年齡1～12歲，平均8.50歲。肱骨髁上骨折42例，股骨干骨折34例，脛腓骨骨折76例。所有患兒家屬同意參與本次研究。

1.2研究方法制作《小兒骨折護理安全隱患調查表》，指定專人負責對表中內容加以記錄與填寫。主要內容包括小兒姓名、年齡、骨折原因、類型、治療方法、護理方法、安全隱患等。發放調查問卷152份，回收152份，有效率達100.00%。根據調查問卷內容組織相關護理人員于12 h內進行調查且總結護理工作中安全隱患，予以歸類整理，明確原因，制定相應防范護理。1.3防范護理建立小兒骨折護理安全隱患防范小組。由護士長、主管護師及若干護理人員組成。護士長及主管護師負責安全隱患防范制度的完善與責任管理。護理人員進行防范護理行為的實施。其次，根據調查問卷結果，制定相應防范護理，包括：(1)安全隱患的評估。(2)加強學習、強化法律意識。(3)不斷學習，提升理論知識水平與操作技術。(4)掌握各個年齡段小兒心理特征。(5)加強溝通、提升護理服務意識。(6)重視護理文書。(7)加強護理安全隱患的重點監控。

1.4護理滿意度評定標準[3]滿意度調查表中包括護理服務態度、護理服務質量、護理技術水平、關愛情況、心理支持等多項內容。滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：0～59分。

1.5統計學方法利用SPSS16.0統計學軟件處理，檢驗標準定為α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1小兒骨折者中護理安全隱患統計結果152例小兒骨折者護理安全隱患共計24例，發生率達15.79%。其中服務意識差、缺乏有效溝通隱患顯高于其他隱患，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

注：與其他項目相比，aP<0.05。

2.2小兒骨折者防范護理后滿意度本組滿意110例、基本滿意35例、不滿意7例，滿意度在95.39%。

3討論

護理安全是指在護理實施期間，患者不發生法律以及法定的規章制度允許之外的心理、機體結構或功能上所受到的損害、障礙、缺陷或是死亡[4]。小兒由于年齡小、好動、依從性差、不安全因素較多，所以小兒骨折的護理，與其他類型護理相比，其安全隱患多[5]，因此在護理過程中易發生風險事件。

我們隨機抽取152例骨折患兒，對其在護理過程中的安全隱患加以歸類、分析。根據其特點，予以相應防范護理措施，從表1結果可知，本組護理安全隱患24例、發生率15.79%，包括：(1)小兒心理把握不到位：不同年齡段患兒的心理特點不同，其護理方法也不相同，一旦一概而論，極易達不到理想效果，而導致家屬對護理措施產生懷疑等，埋下安全隱患。(2)缺乏健康教育:由于患兒身心尚未完全發育成熟，因此健康教育與成人不同，如飲食教育、二便護理、補鈣方法以及功能鍛煉等。(3)服務意識差、缺乏有效溝通：小兒缺乏對突發事件的承受能力，加之理解能力差、不具備完善的語言表達能力，面對陌生環境以及不熟悉的人員，極易出現緊張恐懼等心理。一旦護理人員態度冷漠、缺乏溝通技巧，患兒哭鬧，家屬不理解，則會誘發護理安全隱患。(4)專業知識及操作技能欠佳：患兒發病突然，家屬急躁，詢問次數較多，得不到滿意回答。或因護理人員操作技術水平低下，導致患兒痛苦增加，例如靜脈穿刺未能一次成功。(5)骨牽引護理不到位：骨牽引及懸吊牽引是處理小兒骨折的常用方法。但患兒溝通能力差，所以骨牽引距離、質量、肢體擺放、功能鍛煉會給護理造成一定難度。隨意增減質量也是護理安全隱患。(6)術后巡視不到位、延誤時機：骨折患兒手術多采用全麻，所以易出現術后生命體征不穩及肢體循環障礙。護理巡視不到位，易延誤救治時機。(7)法律意識淡薄，缺乏自我保護意識：對患兒及家屬權利認識不足，例如說話場合、方式、問題解釋不當或在患兒面前議論病情、醫護措施及盲目執行口頭醫囑等。(8)護理文書質量欠佳：護理記錄缺乏完整性或不夠嚴肅、隨意涂抹。一旦出現醫療糾紛，護理文書質量的優劣往往成為安全隱患。(9)家長期望值較高：患兒家屬對病情不了解、護理人員又缺乏有效溝通，一旦未能達到理想效果，極易引起家屬不滿。

針對上述護理安全隱患，我們予以相應防范護理，包括：(1)安全隱患的評估：護理前對不同骨折患兒可能發生的風險予以評估，例如跌倒、墜床、誤吸等意外傷害，及深靜脈血栓形成、骨筋膜間隙綜合征等并發癥，予以早期防范。(2)強化法律意識：定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規。每月組織法律知識考核，提升護理人員法律意識。(3)提升理論知識水平與操作技術：鼓勵護理人員參加繼續教育與培訓。定期組織科室護理人員針對小兒骨折的專科理論知識與護理程序進行系統學習，不定期予以考核，強化知識和掌握操作技能，總結防范護理經驗。(4)掌握各個年齡段小兒心理特征:針對不同年齡段患兒心理特征，予以相應護理。例如針對語言發育不完善、難以進行有效表達的患兒，應態度溫和、不急躁、耐心傾聽患兒表述、予以相應心理支持，增加患兒自信心。同時可在換藥時增加撫摸、親吻次數，以消除患兒孤獨感與不安全感。改善病房環境，增設與患兒年齡相符的娛樂設施。建立靈活的探視制度，允許患兒朋友或家屬進行合理的探視。(5)加強溝通、提升護理服務意識：變被動護理為主動護理，耐心解釋患兒及家屬疑問，增加與患兒及家屬的溝通與有效巡視，建立良好的護患關系。同時于每項護理前，講清楚護理目的，讓家屬做好思想準備。(6)重視護理文書：包括體溫單、醫囑單、護理記錄單、危重患兒記錄單、交班報告等，做到及時、有效、詳細、完整記錄，且不得隨意更改、涂抹。(7)加強護理安全隱患的重點監控：由護士長與主管護師進行安全護理隱患監測，對薄弱環節加大質控檢查，優化護理工作流程。同時加強對重點患兒以及易出現問題、責任心差的相關護理人員管理，合理排班。

總之，加強小兒骨折護理安全隱患分析，予以相應防范護理措施，能有效構建良好的護患關系、調動護理人員工作積極，從而降低護理風險。

4參考文獻

[1]翁留寧.安全護理在小兒骨科手術中的應用[J].護理實踐與研究,2010,9(5)：166-169.

[2]張秀萍.兒科護理安全潛在風險因素及管理對策[J].齊魯護理雜志,2011,32(11):113-114.

[3]陳湘玉,謝瑋偉.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志,2010,10(9)：616.

[4]伍慧群,麥秀歡.風險管理在小兒骨科護理管理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):300-301.

[5]李靜.風險管理在腫瘤科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(11)：81-82.

(收稿2015-12-11)

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0129-02