用鼻內鏡手術治療巨大鼻息肉的效果探析

鄭博仁

（四川省巴中市南江縣人民醫院 四川 巴中 635600）

巨大鼻息肉是臨床上常見的鼻部疾病，此病患者多為成年人。該病患者的臨床癥狀主要為鼻背變寬，形成“蛙鼻”，且其鼻腔內出現稀薄的漿液性或膿性分泌物等，嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來，隨著顯微手術技術的不斷發展，用鼻內鏡手術治療巨大鼻息肉取得了良好的臨床效果。為了探討用鼻內鏡手術治療巨大鼻息肉的臨床效果，我們對近年來在我院進行鼻內鏡下手術的30例巨大鼻息肉患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間在我院進行鼻內鏡下手術的30例巨大鼻息肉患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的巨大鼻息肉的診斷標準，均具有進行手術治療的指征。在這些患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其年齡為16～65歲，平均年齡為（36.8±5.3）歲，其病程為1～18年，平均病程為（8.5±6.3）年。其中，有雙側鼻腔息肉的患者16例，有單側鼻息肉的患者14例，患有復發性息肉的患者有10例。

1.2 方法

我院在對患者進行手術前首先對其進行副鼻竇CT檢查，以了解其鼻腔內的具體病變情況。在患者進行手術的前1周使用皮質激素對其進行消炎治療，以減少其術中的出血量。在患者進入手術室后，使用5～10ml濃度為1%的丁卡因鹽酸腎上腺素對其進行局部麻醉。然后在鼻內鏡的直視下使用叉形等離子射頻刀頭叉住患者的息肉組織，對其息肉組織進行射頻消融，消融的時間為2～3秒，輸出的能量為3～4檔。然后用電動手術吸引切割器將患者的息肉組織吸切干凈[2]，并用射頻止血技術為其止血。手術結束后48小時內，要使用明膠海綿填充患者的鼻腔，并在鼻內鏡的直視下每兩天清理1次其鼻腔內的分泌物和血痂，同時對其進行抗感染治療。在患者出院的前1天，要使用生理鹽水和慶大霉素注射液沖洗其鼻腔，并叮囑其定期到醫院復診，及時清理其鼻腔內的異物。

2 結果

這30例患者在進行手術后均一次性成功地切除鼻息肉，其在手術后均未出現嚴重的并發癥。其中，有8例患者出現了輕微的并發癥，在經過治療后均完全康復，其病情在一年內均未復發。

3 討論

巨大鼻息肉是耳鼻喉科常見的疾病。該病多發于患者的上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等部位。該病的發生主要與患者中鼻道的環境發生改變、受到金黃色葡萄球菌感染以及其體內的嗜酸性粒細胞增多等有關[3]。該病患者的臨床癥狀主要為鼻背變寬、鼻腔內出現膿性分泌物等，嚴重影響患者的生活質量。過去，臨床上主要采用傳統的手術方法治療該病，但該方法不能徹底地清除患者的病灶，其病情易復發。近年來，鼻內鏡手術因具有手術的視野清晰、術中的出血量少以及對患者鼻粘膜的損傷小等優點，已被廣泛應用于巨大鼻息肉的臨床治療當中。

本次研究的結果顯示，這30例患者在進行手術后均一次性成功地切除鼻息肉，其在手術后均未出現嚴重的并發癥。其中，有8例患者出現了輕微的并發癥，在經過治療后均完全康復，其病情在一年內均未復發。可見，用鼻內鏡手術治療巨大鼻息肉的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王麗娜.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].臨床醫學,2012,27(6):136-137.

[2] 韓玲.復發性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療體會[J].中國實用醫藥,201l,6(2):118-119.

[3] 柯呂平.鼻內鏡下鼻息肉鼻竇炎手術療效分析[J].中國醫藥導刊,2011,18(12):45-47.

[4] 李騰.鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(10):182.