對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果分析

趙玲花

(南京市高淳人民醫院 江蘇 南京 211300)

狼瘡性腎炎是臨床上免疫內科的常見病。使用環磷酰胺進行沖擊治療是臨床上治療狼瘡性腎炎的常用方法[1]。相關的臨床實踐證實，對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2012年1月至2015年6月期間在我院用環磷酰胺進行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月至2015年6月期間在我院用環磷酰胺進行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者。這52例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的狼瘡性腎炎的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這52例患者隨機分為整體組和對照組。其中，對照組有25例患者，整體組有27例患者。在對照組25例患者中，有男性患者8例，女性患者17例。他們的年齡在17歲至55歲之間，平均年齡為35.6±2.7歲。他們的病程在10個月至6年之間，平均病程為2.5±0.6年。在整體組27例患者中，有男性患者9例，女性患者18例。他們的年齡在15歲至53歲之間，平均年齡為35.2±2.9歲。他們的病程在11個月至7年之間，平均病程為2.7±0.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為對照組患者應用常規護理模式進行護理。進行常規護理的方法是：（1）讓患者臥床休息。（2）對患者進行飲食護理。（3）對患者的生命體征進行常規監測。（4）對患者進行健康教育。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，為整體組患者進行整體護理，進行整體護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行心理護理 臨床調查發現，狼瘡性腎炎患者受病程長、病情反復發作等因素的影響，常會出現焦慮、煩躁、悲觀和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴重影響其治療的依從性和治療的效果。針對這一情況，在狼瘡性腎炎患者入院后，護理人員要主動與其進行交流，對其情緒的變化情況進行密切的觀察，并根據其不良情緒發生的原因對其進行個性化的心理疏導，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。同時，護理人員要詳細地向患者講解狼瘡性腎炎發生的原因、臨床上治療狼瘡性腎炎的主要方法和治療過程中需要注意的事項等知識，以幫助其建立治療的信心。

1.2.2 進行口腔護理 臨床研究發現，使用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者常會發生口腔潰瘍。針對這一情況，護理人員要定時對患者進行口腔護理，及時對其口腔內的分泌物和食物殘渣進行清除。同時，護理人員要指導患者在入睡前、起床后和用餐后及時使用溫開水進行漱口，并指導其定時使用碳酸氫鈉溶液或蘇打水進行漱口，以防止其口腔發生感染。此外，護理人員要遵照醫囑為已發生口腔感染的患者使用抗感染藥物進行治療。

1.2.3 進行皮膚護理和消化道護理 在狼瘡性腎炎患者使用環磷酰胺進行沖擊治療期間，護理人員要指導其保持皮膚的清潔和干燥，并協助其每隔2h進行一次翻身，以防止其發生壓瘡。在進行治療后4小時至8小時，患者常會發生惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應。針對這一情況，護理人員要遵照醫囑使用甲氧氯普胺對其進行肌肉注射，并指導其口服多潘立酮進行治療。此外，護理人員要指導患者多飲水，以減輕藥物對其消化道的刺激。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者治護的效果、并發癥的發生率和對護理服務的滿意率。

1.4 治護效果評定標準

（1）顯效：經過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征完全消失。（2）有效：經過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征明顯改善。（3）無效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征未改善，甚至在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

護理結束后，在對照組患者中，治護效果為顯效者有8例，為有效者有12例，為無效者有5例，對照組患者治護的總有效率為80.00%（20/25）。在整體組患者中，治療效果為顯效者有15例，為有效者有10例，為無效者有2例，整體組患者治護的總有效率為92.59%（25/27）。整體組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

護理結束后，整體組患者對護理服務的滿意率為92.59%（25/27）。對照組患者對護理服務的滿意率為76.00%（19/25）。整體組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

治療結束后，整體組患者中有2例患者發生了并發癥，其并發癥的發生率為7.41%（2/27）。對照組患者中有8例患者發生了并發癥，其并發癥的發生率為32.00%（8/25）。整體組患者治療后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受整體護理的整體組患者其治護的總有效率明顯高于只接受常規護理的對照組患者，治療后其并發癥的發生率明顯低于對照組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者。

綜上所述，對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的臨床效果確切，可有效地降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 韓英杰,齊顏顏,馬秀芬等.狼瘡性腎炎應用環磷酰胺沖擊治療的護理[J].中國實用醫藥,2011,06(3):222-223.

[2] 劉菊香.藥物雙沖擊治療紅斑狼瘡性腎炎的護理[J].中國醫藥指南,2013,15(5):625-626.

[3] 翁燕蓉,彭才智,曾鐵云等.甲基潑尼松龍和環磷酰胺聯合沖擊治療狼瘡腎炎的護理干預[J].湖北醫藥學院學報,2012,31(1):76-78.