對ICU患者進行集束化護理對預防其發(fā)生壓瘡的臨床效果

楊中氣 熊 娟

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 萬州 404100）

集束化護理是針對ICU患者進行綜合性護理的一種方法。該護理方法對預防ICU患者發(fā)生壓瘡具有較理想的效果[1]。為了進一步探討對ICU患者進行集束化護理對預防其發(fā)生壓瘡的臨床效果，筆者對2013年3月～2015年3月期間我院ICU收治的360例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年3月期間我院ICU收治的360例患者。我們將這360例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有180例患者。在這些患者中，有男性患者200例，女性患者160例。他們的年齡在18～85歲之間，平均年齡為（45.5±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員每2小時為患者翻身1次，定時為其更換床單、被罩，定期為其進行擦身，并為其制定有針對性的飲食方案。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上（方法與對照組相同），進行集束化護理，進行集束化護理的方法是：①為了有效地預防ICU患者發(fā)生壓瘡，護理人員應在ICU的各個病床上配備軟枕、氣墊床、翻身枕等用具，并在每個病床旁張貼“防壓瘡”標識，嚴格實行交接班制度，并做好交接班記錄。醫(yī)院應定期組織護理人員進行壓瘡護理知識的培訓，使護理人員了解壓瘡的發(fā)生原理、臨床表現(xiàn)及預防方法。此外，醫(yī)院應對護理人員進行安全教育，提高其對預防壓瘡重要性的認識，使其能夠主動參與到壓瘡的防控工作中。②ICU患者的病情危重，其病情的變化速度快，體內(nèi)循環(huán)差，主動活動少。護理人員應根據(jù)患者的具體病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度對其進行壓瘡風險評估，并根據(jù)進行壓瘡風險評估的結(jié)果為其制定有針對性的護理措施。③壓瘡的發(fā)生是由于患者的皮膚長時間、持續(xù)性地受壓而導致其出現(xiàn)缺氧、潰爛的情況。根據(jù)壓瘡的發(fā)生原理，護理人員應解除患者身體的部分壓力。為患者安置氣墊床，增加為其進行翻身的次數(shù)，以減少因持續(xù)受壓而導致患者局部皮膚的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。每次為患者進行翻身時，護理人員應注意觀察其皮膚的具體情況，據(jù)此為其調(diào)整翻身的間隔時間，并做好翻身記錄。每次為患者進行翻身后，護理人員應將軟枕墊在其身體與病床的空隙處，使壓力分散。④為了減少摩擦力，護理人員應確保ICU患者床鋪的衛(wèi)生、整潔、無皺褶。在移動患者時，應與其他護理人員同時將患者抬離床面，避免因“拖、拉、拽”等動作導致患者的皮膚出現(xiàn)損傷。⑤大小便失禁、引流液滲出、出汗等原因均可導致患者的皮膚受到潮濕刺激，導致其皮膚松軟，易受剪切力、摩擦力所傷。因此，護理人員應盡量避免患者的皮膚受潮。患者每次大小便之后，護理人員應及時為其清洗，及時為患者更換潮濕的床單與衣物，保持其皮膚的干爽、清潔。⑥ICU患者的病情危重，一般伴有貧血、營養(yǎng)不良及低蛋白血癥，上述癥狀會降低患者皮膚組織的免疫能力，增加壓瘡的發(fā)生率。因此，護理人員應為ICU患者制定合理的飲食計劃，為其適當補充營養(yǎng)，提高其機體的抵抗力。⑦為了預防ICU患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，護理人員常常要將其床頭抬高35-40°，并為其取半臥位，這會導致患者的骶骨發(fā)生錯位，血管扭曲，進而造成此處的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。在為患者抬高床頭的同時，護理人員應將其床尾搖高30。，并隨時糾正和防止其身體下滑。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，在對照組中，有44例患者出現(xiàn)了壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為24.44%。在觀察組中，有25例患者出現(xiàn)了壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為13.89%。觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

ICU 患者的病情危重，需要長期進行臥床，其機體的營養(yǎng)狀況差，肢體缺乏足夠的運動，極易導致壓瘡的發(fā)生[2]。與普通病房的患者相比，ICU患者發(fā)生壓瘡的風險指數(shù)明顯較高。集束化護理是針對ICU患者的一種綜合性、系統(tǒng)性的護理方法。集束化護理將循證護理的精髓引入其中，通過對護理人員進行業(yè)務培訓、護理管理、對患者進行壓瘡風險評估、緩解患者受壓皮膚的壓力及摩擦力、減少潮濕因素的影響、為患者制定合理的飲食計劃等方法來降低ICU患者壓瘡的發(fā)生率[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對ICU患者進行集束化護理的效果顯著，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉芳. 集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(12)：2240-2241.

[2] 蘇麗瑩. 集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價 [J].吉林醫(yī)學 ,2014,35(2)：5971.

[3] 葉蕓,潘利飛,陳新美,等. 集束化護理在ICU壓瘡高危患者護理管理中的應用[J].健康研究,2014,34(6)：689-690.