用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療的效果分析

鄒世民 王 慧 孫存海

（新疆昌吉州中醫醫院急診科 新疆 昌吉 831100）

有機磷是農藥的主要成分。該成分是一種膽堿酯酶抑制劑。臨床研究發現，人在大量攝入有機磷后，其體內乙酰膽堿酶的活性會受到明顯的抑制，從而使其出現惡心、嘔吐、腹痛、多汗、大小便失禁、心率加快、瞳孔縮小、支氣管痙攣、肺水腫、全身肌肉強直性痙攣、呼吸麻痹、共濟失調、譫妄、抽搐和昏迷等中毒的癥狀[1]。調查資料顯示，重度有機磷中毒患者的死亡率高達40%，而且部分被搶救成功的患者容易留下記憶力減退、共濟失調和運動障礙等后遺癥[2]。近年來的臨床實踐證實，用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2007年～2013年我院收治的50例重度有機磷中毒患者。這50例患者的病情均符合臨床上規定的重度有機磷中毒的診斷標準[3]，且均經血液生化檢查得到確診。在這50例患者中，有男性患者22例，女性患者28例。他們的年齡在16～54歲之間，平均年齡為35歲。他們從中毒到來我院就診的時間在1～5小時之間，平均時間為2.2±1.2小時。他們中有服用甲胺磷中毒的患者22例，有服用樂果中毒的患者10例，有服用敵敵畏中毒的患者8例，有服用氧化樂果中毒的患者10例。在入院時，這50例患者血清膽堿酯酶的水平在45～600 IU之間，其心率均在120次/分以上。

1.2 治療方法 我院對這50例患者均進行洗胃、灌腸、吸氧和解毒等常規治療。其中，進行解毒治療使用的藥物為阿托品和膽堿酯酶復活劑。我院對這50例患者在進行常規治療的基礎上，進行血液透析治療。進行血液透析治療的方法是：使用費森尤斯牌4008B型血液透析機進行血液透析治療，將進行血液透析治療時患者血液的流量設定為200～250ml/min，將透析液的流速設定為500ml/min。此療法可每天進行1次，每次進行2個小時，應連續治療3天[4]。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察這50例患者治療的痊愈率和病情得到明顯緩解的時間。

2 結果

經治療，這50例患者治療的痊愈率為100%，且所有患者均未留下明顯的后遺癥。在這50例患者中，有18例患者在進行血液透析治療60分鐘后其病情得到明顯緩解，有22例患者在進行血液透析治療90分鐘后其病情得到明顯緩解，有5例患者在進行血液透析治療120分鐘后其病情得到明顯緩解，有2例患者在進行血液透析治療180分鐘后其病情得到明顯緩解，有3例患者在進行血液透析治療24小時后其病情得到明顯緩解。這50例患者病情得到明顯緩解的平均時間為4.5±0.3小時。

3 討論

重度有機磷中毒是基層醫院急診科常見的中毒性疾病。此病多是由于患者直接服用有機磷農藥引起的，可對人的神經系統、呼吸系統和循環系統產生嚴重的影響。

近年來，使用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療的方法逐漸獲得了臨床上的認可。臨床研究發現，用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療可快速清除其血液中的有機磷成分，而且能加快人體組織排出有機磷的速度[5]。

本次研究的結果顯示，用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療的效果確切，可快速緩解其臨床癥狀，降低其死亡率和后遺癥的發生率。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 秦先美.急性有機磷中毒84例患者的急救及其護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（2）：15.

[2] 康紅蘭.急性有機磷農藥中毒致中間型綜合征的急救護理[ J]護理研究，2007 ，21(10C)：2753 -2754

[3] 葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005.450.

[4] 張莉，徐繼揚，楊燕．血液灌流對重度有機磷中毒患者炎性細胞因子的影響[J].臨床和實驗醫學雜志2008，7(12)：73—74

[5] 趙傳國,梁詠梅. 血液透析對有機磷中毒患者血清氧自由基的影響[J].實用醫技雜志2006,13(4):511-512.

[6] 喻曉東，盧嵐援血液灌流并血液透析治療急性重度有機磷中毒31例臨床分析[J].重慶醫學，2008，37（3）：332-333.