用超常規劑量的鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析

嚴旭東

（達州職業技術學院 四川 達州 635000）

慢性阻塞性肺疾病又叫慢阻肺，是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，是現階段全球第二大非傳染性呼吸系統疾病。此病可使患者的毛細支氣管被破壞，最終導致其罹患慢性炎癥性疾病。不完全可逆性的氣流受限為此病患者主要的臨床特征。此病患者的肺功能會出現進行性衰退的表現，其生活質量及勞動能力均會受到較大的影響。鹽酸氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑，此藥被廣泛地應用在慢阻肺的臨床治療中。我院對近期收治74例慢阻肺患者的臨床資料進行了研究，對比分析常規劑量及超常規劑量的鹽酸氨溴索在治療慢阻肺中的應用效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2015年8月期間我院收治的74例慢阻肺患者作為本研究的對象，將這74例患者隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例）。在觀察組中，有男性患者20例，女性患者17例。他們的最大年齡為80歲，最小年齡為58歲，其平均年齡為（68.75±3.48）歲，其平均病程為（11.47±3.67）個月。在對照組中，有男性患者21例，女性患者16例。他們的最大年齡為81歲，最小年齡為57歲，其平均年齡為（69.11±3.54）歲，其平均病程為（11.71±3.72）個月。本研究所有入選患者的病情均符合2007年中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的相關標準，其均為急性加重期患者。兩組研究對象在一般資料方面相比差異無統計學意義 (P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 我院對這些患者均進行吸氧治療，同時為其均使用糖皮質激素、抗生素及血管擴張劑進行治療。在此基礎上，為觀察組患者使用超常規劑量（90 mg／次）的鹽酸氨溴索進行治療，為對照組患者使用常規劑量的鹽酸氨溴索（30mg／次）進行治療。鹽酸氨溴索（生產批號為：110214）的用法是：將鹽酸氨溴索注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在對兩組患者連續治療1周后，對其治療效果進行評價，記錄其在治療期間不良反應的發生情況。

1.3 療效判定標準[1]進行治療后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，其痰液變稀薄且易咳出，其肺部的啰音基本消失或明顯減少，可視為顯效；患者的上述癥狀明顯好轉，其痰液量減少，在排痰時需用力咳嗽，其肺部的啰音減少，可視為有效；患者咳嗽的次數及痰液量均有所增加，且痰液的黏稠度增加，需為其吸痰，其呼吸困難的癥狀加重，其肺部的啰音未減少，可視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 本研究的數據資料均采用SPSS19.5統計學軟件進行分析，計量資料、計數資料采用（x ±s）、百分比（%）表示，且分別用t、X2檢驗，P＜0.05說明組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經治療，在觀察組中，治療效果為顯效的患者有28例（占75.68%），為有效的患者有8例（占21.62%），為無效的患者有1例（占2.70%），該組患者治療的總有效率為97.30%（36/37）。在對照組中，治療效果為顯效的患者有16例（占43.24%），為有效的患者有11例（占29.73%），為無效的患者有10例（占27.03%），該組患者治療的總有效率為72.97%（27/37）。兩組的數據相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較 在進行治療期間，兩組患者均未出現納差、頭痛、急性過敏反應及其他需要終止治療的不良反應。在觀察組中，出現惡心、嘔吐不良反應的患者共有2例，出現腹瀉不良反應的患者有1例，該組患者不良反應的發生率為8.11%（3/37）。對照組患者均無明顯的不良反應。兩組的數據相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺是中老年人的常見病。此病是以氣流受限為主要的臨床特征。病情處于急性發作期的患者會在短期內出現咳嗽、氣短、咳痰等癥狀，其痰液量明顯增加，其痰液呈黏液性或膿性表現，部分患者還會出現發熱的癥狀。因為痰液量增多且引流不暢是導致慢阻肺患者病情加重的主要原因，所以為了進一步保證此病患者呼吸道的通暢，臨床上應為其使用高效的祛痰劑進行治療。

氨鹽酸溴索是一種新型的黏液溶解劑，此藥在慢阻肺的臨床治療中得到了廣泛的應用。鹽酸氨溴索能夠對此病患者支氣管的黏液腺造成刺激，促進其中性黏多糖的分泌，進而促進其氣道黏膜正常分泌功能的恢復，增加其肺泡Ⅱ型細胞的分泌量，從而降低患者肺泡表面的張力，改善其肺部的順應性及肺功能。60～120 mg/d為鹽酸氨溴索的常規劑量，大于120mg/d為此藥的超常規劑量。相關的研究結果顯示[2]，使用大劑量的鹽酸氨溴索對此病患者進行治療，可顯著提高其肺泡表面的張力，避免其肺泡出現萎縮及肺泡的上皮組織受損，并在短時間之內改善患者的臨床癥狀[3]。

總之，用超常規劑量的鹽酸氨溴索治療慢阻肺的效果顯著，且無嚴重的副作用，該療法可在臨床上進行推廣。

[1] 曾海萍，徐貴麗，黃健，等.超常規劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效及安全性的系統評價[J].昆明醫科大學學報，2015,36（1）：115-121.

[2] 黃山.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010,15（5）：710-712.

[3] 李祖嬡.不同劑量氨溴索治療慢性 阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013,34（9）：1659-1559.