淺談公立醫院績效管理

熊建平

摘 要：衛生部等五部委印發的《關于公立醫院改革的指導意見》要求“完善公立醫院績效考核制度”，那么如何從人力資源管理的角度出發，在醫院內部施行真正管理學意義上的績效管理，從而推動我國醫學事業的發展和滿足人民群眾對優質醫療服務的需求，我結合自己的學習實踐體會談談粗淺的看法。

關鍵詞：公立醫院；績效管理

隨著我國醫療改革的不斷推進，目前公立醫院的績效管理制度和醫院的經營目標之間存在有較大的差異，這是造成目前公立醫院效率無法向前邁進的一個重要原因。尤其是單個科室的目標取向和醫院的整體目標相互之間存在嚴重的脫節，是很多公立醫院都存在的普遍性問題。基層員工的工作積極性沒有得到充分的鼓勵和發揮。再者對于職工的績效考核和獎懲上只是簡單體現在獎金的發放和扣除上，并沒有真正實現管理學上的績效考核范疇，全體職工對于績效管理的理解、認識、參與程度都不足夠。本文對宏觀視角下公立醫院績效管理的問題及對策進行了探討分析，以期促進公立醫院的不斷發展。

一、公立醫院績效管理內涵

績效管理是指為實現組織發展戰略和目標，采用科學的方法，通過對員工個人或群體的行為表現、勞動態度和工作業績，以及綜合素質的全面監測、考核、分析和評價，充分調動員工的積極性、主動性和創造性，不斷改善員工和組織的行為，提高員工和組織的素質，挖掘其潛力的活動過程。績效管理是醫院管理者與員工之間的一項管理溝通活動，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實現醫院的管理目標。

二、公共醫院績效管理存在的難題及原因

首先，很多基層的職工對于醫院既有的績效管理措施和制度了解程度非常匱乏，其中了解的人員不足50%。這說明在制度的推行和宣傳上，本院的績效管理是非常不到位的。制度措施的公布和廣泛了解是廣大職工積極執行和參與的先決條件，管理內容的不暢順直接導致管理執行的不到位。究其原因，主要是因為基層員工工作量較大，日常的宣傳并不能引起廣大職工的重視和注意力。因此對于績效評估的標準也就缺乏認識和了解。其次，在績效評估的內容上，崗位考核的主要內容描述流于形式，抽象性強，不具有操作性。主觀判斷因素較多，與實際崗位的內容嚴重脫節，這是造成無法調動基層員工重視和積極性的主要原因。實際的工作內容無法得到量化和公正考評，績效考核的內容無法體現出實際的工作勞動和貢獻，這是對于績效管理參與性的最大

打擊。

三、解決公立醫院績效管理中的問題的有效方法

（一） 要明白“績效考核的內容”

這里有兩個觀點必須強調，一是考核什么往往比怎樣考核更重要；二是績效考核要從員工的工作出發，做什么工作就考核什么內容，員工的任務是什么就考核什么，管理者提倡什么就考核什么。一般，績效考核的具體內容包括：崗位職責考核：考核任務完成情況，包括數量和質量；能力考核：指對具體職務所應具備的基本能力以及經驗性能力進行測評；品德考核：指工作責任感、積極性、協作精神以及個人修養等；學識考核：組織紀律考核：包括遵守紀律、服從指揮、忠于職守、表里如一等。

（二）要制定績效考核標準

制定績效考核標準，一般應遵循SMART原則。即：①明確具體（Specific）：考核標準要取向積極、要求明確，不能模棱兩可，并且要體現醫院的價值取向；②可衡量（Measurable）：凡是無法衡量的，就無法控制。目標要量化，能夠量化的要盡量量化；③可達到（Attainable）：指標應該是經過努力可以達到的，不能太高，也不能太低，要使管理者和員工都能夠接受，這樣才有激勵作用；④相關（Relevant）：指標要與醫院的戰略目標一致，這樣才能促進醫院發展，通過改變員工行為來完善組織模式，提高醫院的效益；⑤有時限（Time-Table）：目標要有時限，要有合理的時間約束。

（三）要堅持“績效考核的原則”

績效考核的5個基本原則是：1.公開、明確原則。即①所確定的績效考核指標要明確清晰，盡量量化，可操作性強②盡量聽取員工的意見，如果條件允許，可吸收員工代表參與考核指標的確定③考核前應向全體被考核者公布考核標準、考核條件與過程。2.客觀公正原則。即①考核標準的制定應以崗位分析所確定的工作內容和職務規范為基礎，內容應包括工作績效的各主要方面，同時根據職責輕重，賦予適當權重②考核時要一視同仁，考核后應給予解釋和申訴的權力和機會。3.立體全面原則。即對員工工作情況做多層次、多角度的考核，不只是對工作業績進行考核，對員工的工作態度、能力、潛力等也要全面考核。4.及時反饋原則。即績效考核應是一個互動的過程，考核結果要向被考核者及時反饋，被考核者也應對考核結果進行確認和提出異議，同時便于被考核者改進工作，提高績效。5.定期化和制度化原則。即績效考核是一項連續性的管理工作，必須使其定期化和制度化，只有定期將考核按規定的程序進行，才能有助于及時發現組織中的問題，起到考核應有的監督作用。

（四）要正確運用考核結果

一般包括：1.按事先約定兌現動態工資；2.分析考核結果，提出培訓計劃；3.考慮員工調職。“在合適的時間，將合適的人調整到合適的崗位上”。4.表現優異者，激勵——晉升或提薪；5.不適應者，及時解聘、辭退。對考核結果的處理既要果斷，又要慎重，要真正做到處理結果與員工績效考核結果一致，使醫院大多數員工對考核和考核結果處理滿意。

總之，公立醫院目前存在的績效管理混亂和不足主要是管理上的意識不足和實施上的力度不夠所共同造成的結果，在改進的措施上應該首先以明確領導層的管理意識為首要，其次是把采取切實有效的措施促使全體職工參與到管理中來，只有這樣，才能實現公立醫院績效管理的大步發展和改善，醫院的運作效率不斷提高。只有科學的理解，合理的運用，醫院績效管理才能真正使醫院從可持續發展和提高醫務人員隊伍素質的角度，來完成自己的職能轉變，從而最終實現促進醫學事業的發展和滿足人民群眾對優質醫療服務的需求。