小劑量甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床效果觀察

朱理治(舞陽縣中心醫院神經內科 河南漯河 462400)

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小劑量甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床效果觀察

朱理治
(舞陽縣中心醫院神經內科 河南漯河 462400)

【摘要】目的 研究探討小劑量甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床治療方法?方法 給予對照組腦水腫患者20%甘露醇靜脈滴注,研究組患者在靜脈滴入甘露醇的基礎上聯合七葉皂苷鈉治療,對兩組腦水腫患者治療后的臨床療效以及不良反應進行比較?結果 研究組的治療效果和不良反應均明顯優于對照組(P＜0.05)?結論 腦水腫患者采用小劑量甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療可有效降低腦出血后腦水腫發生率,安全性及有效性均較為滿意,為今后抗腦出血并發腦水腫提供新選擇?

【關鍵詞】甘露醇;七葉皂苷鈉;腦水腫

腦水腫是臨床急性腦血管病一種共同病理過程,早期以細胞毒性水腫為主,后期為血管源性水腫,均可使缺血損傷及循環障礙加重,腦水腫阻止和消除是治療急性腦血管病的關鍵?故早期盡快清除水腫,促使顱內壓降低,并使血腫對周圍腦組織造成的壓迫盡量減少,使致殘率降低,對治療藥物合理選擇,是保障預后的關鍵?本次研究選取相關病例,就小劑量甘露醇聯合七葉皂苷鈉防治腦水腫的效果展開探討,現總結如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例腦水腫患者均為高血壓腦基底節區出血＜30ml,不需手術保守治療,均符合1995年制定的《各類腦血管病診斷要點》[1]內有關腦水腫的診斷標準,其中重度水腫10例,中度水腫20例,輕度水腫26例;所有患者臨床表現為頭痛?惡心嘔吐?神經功能性損傷等癥狀,均接受保守型藥物治療?按照隨機的方式將56例腦水腫患者平均分為研究組與對照組,各28例,年齡39.5～81.5歲,平均(59.2±1.5)歲,男34例?女22例?兩組在性別?年齡?入院體征?發病表現?水腫程度以及治療時間等方面差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 所有患者均接受常規藥物對癥支持治療,另外給予對照組20%的甘露醇250 ml靜脈滴注,1次/8 h;研究組在對照組基礎上聯合七葉皂苷鈉10 mg靜脈滴入,2次/d,7～10 d為1個療程?

1.3 療效評價 ①不良反應:服用藥物后患者可能會出現電解質指標異常?尿檢結果異常等不良藥物反應;②療效評價:采用NIHSS評分減分率評價?顯效:NIHSS評分改善≥75%;好轉:NIHSS改善≥25%,且＜75%;無效:改善＜25%,或無改善,甚至加重?

1.4 統計學方法 統計學分析選用SPSS 10.0統計軟件,定性資料行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 臨床療效 研究組顯效20例,有效6例,無效2例,總有效率92.86%;對照組顯效15例,有效8例,無效5例,總有效率82.14%;研究組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)?

2.2 不良反應 對照組出現3例電解質異常,2例尿檢異常,總不良反應率為17.86%;研究組出現1例電解質異常,1例尿檢異常,總不良反應率為7.14%;研究組不良反應率明顯低于對照組(P＜0.05)?

3 討論

高血壓腦出血導致腦水腫,目前臨床主要利用脫水劑達到降低顱內壓的治療目的[2]?研究表明,嚴重腦水腫給予甘露醇(20%)短期治療并不能夠獲得理想效果,提示需給予其他方法降低腦水腫治療過程中不良反應發生率[3]?七葉皂苷鈉可對組胺增加毛細血管通透性現象進行有效抑制[4],使因服用藥物所致不良反應發生率顯著下降?研究表明,部分腦水腫患者經甘露醇?速尿等脫水劑治療后并未獲得理想療效,加用七葉皂苷鈉治療后將顯著糾正機體電解質?尿檢?腎功能等異常情況,降低因使用藥物導致的不良反應發生率[5]?本次研究結果顯示,研究組不良反應率明顯低于對照組,總有效率明顯高于對照組,提示腦出血急性期患者經常規治療基礎上加用七葉皂苷鈉可有效降低腦出血后腦水腫發生率,改善其神經功能狀態,治療效果顯著優于單純使用甘露醇,安全性及有效性均較為滿意,為今后抗腦出血并發腦水腫提供新選擇?

參考文獻

[1] 柳再明,甄明,楊大明,等.高血壓腦出血術后動態經顱多普勒超聲與顱內壓監護儀監測的臨床意義[J].2010,13(11):1-4.

[2] 余紅麗,陳奇翰,吳曼麗.β-七葉皂苷鈉治療腦水腫48例[J].中國藥業,2012,21(9):58.

[3] Gao L,Chen Z,Tian L,etal.Efects of bloodleting puncture at Jing-Wel points in distal ends of finger and toe on survival rate and brain edema in cerebral ischemic rats[J].JTraditChin Med,2012,32(3):471-476.

[4] 文建軍,游強.七葉皂苷鈉相關作用分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(10):7 l-73.

[5] 歐陽偉,王少兵,孫榮君.立體定向手術治療高血壓腦出血96例臨床分析[J].實用醫學雜志,2009,25(18):3102-3103.

(收稿日期:2015-05-01)

【中圖分類號】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.112