關于一起自備井水污染引發學生腹瀉的原因與處理措施分析

朱梅芳 楊敏 王旭新

廣西柳州市柳城縣疾控預防控制中心 廣西柳城 545200

關于一起自備井水污染引發學生腹瀉的原因與處理措施分析

朱梅芳 楊敏 王旭新

廣西柳州市柳城縣疾控預防控制中心 廣西柳城 545200

目的：分析某小學關于自備井水污染引發學生腹瀉的原因與處理措施。方法：以某小學現場衛生調查結果（自來水、自備井水、剩飯）及腹瀉對象的肛拭和食堂從業人員肛拭檢測結果為依據，根據流行病學為標準，進行探究，分析引發學生腹瀉的原因的同時做好相對應的處理措施。結果：該小學食堂剩飯、自來水以及食堂從業人員肛拭沒有檢測出腸道致病菌，但是自備井水檢測出痢疾桿菌、腹瀉對象的肛拭檢測出痢疾桿菌。根據現場衛生學調查發現：該學校有一個食堂以及2處水源，一處是鄉鎮統一供應的自來水。還有一處為學校自備井水，其中以自來水作為食堂用水，自備井水主要作為學生生活用水。對自備井水所處的地理位置分析得到：該水源所處地勢較低，井身有縫隙，且密封性較差。此外生活廢水還會滲到水井內，且消毒處理措施不完善，因而引發自備井水污染，導致學生腹瀉。結論：自備井水管理不善、選址低以及消毒不徹底等均會引發學生腹瀉，因此在對自備井水的管理中，要加強預防措施。

自備井水；污染；腹瀉；原因；處理措施

2016年10月13日9時30分，我中心疫情人員接到轄區某衛生院疫情電話：某小學多個班級出現多例腹瀉病例?？偛±秊?3例，經調查發現13例病例中以腹瀉、腹痛癥狀為主，此外還有部分學生伴發熱、嘔吐癥狀[1]。為檢測本次爆發疫情的原因，以該學校現場衛生調查結果（自來水、自備井水、剩飯）及腹瀉對象的肛拭和食堂從業人員肛拭檢測結果為依據，根據流行病學為標準，并將樣本送至市CDC進行檢驗。2016年10月14日下午結果顯示，自來水、剩飯、和食堂從業人員肛拭檢測結果為正常標準，但自備井水檢測出痢疾桿菌，且腹瀉的13例患者的肛拭檢測結果均檢測出痢疾桿菌。判斷該起事件是由于自備井水污染，導致學生腹瀉，以下為詳細調查結果。

1.對象與方法

1.1 對象

發生疫情小學多個班級學生，病例患者為13例。于2016年10月14日10:00我中心派人到現場深入調查，患者均為學生，其中男生與女生分別為6例與7例，最大年齡與最小年齡為12歲與8歲，平均（10.2±2.0）歲。臨床癥狀多表現為腹痛、腹瀉、部分患者有發熱癥狀。其中5年級患者7例，2年級患者1例，3年級2例，6年級3例。無明顯班級聚集分布，各宿舍也沒有明顯的聚集分布。

1.2 方法

以現場衛生調查結果（自來水、自備井水、剩飯）及腹瀉對象的肛拭和食堂從業人員肛拭檢測結果為依據，根據流行病學為標準，進行探究，并將樣本送至市 CDC進行檢驗。分析引發學生腹瀉的原因。

2.結果

2.1 現場衛生調查結果分析

經我中心疫情人員查看后發現，該學校有一個食堂以及2處水源，一處水源是鄉鎮統一供應的自來水。還有一處水源為學校自備井水，其中以自來水作為食堂用水，以自備井水作為學生生活用水。將食堂剩飯以及食堂從業人員肛拭進行檢測后，沒有發現腸道致病菌。對水源進行檢測發現，自來水大腸菌群、耐熱大腸菌群以及菌落總數均符合標準，且無痢疾桿菌。自備井水檢測出痢疾桿菌。本次檢驗以《生活飲用水衛生標準》[2]作為參考指標，以自備井水源水與管網末梢水為檢測對象。

2.2 流行病學調查結果分析

此次發病患者學生中，分別為各班學生且均為內宿學生。第一例患者于2016年10月12日早晨發病，主要癥狀為腹瀉，經過轄區衛生院門診治療后情況好轉。10月12日為發病最高峰，有 7例患者發病，患者臨床癥狀為嘔吐、腹痛以及腹瀉等。13例患者中，出現腹瀉患者12例，其中糞便為水樣型患者9例，稀便患者3例。一天腹瀉次數在6次以上患者4例。1例患者出現發熱以及嘔吐現象，經過治療后，患者均痊愈。

3.討論

3.1 自備井水污染引發學生腹瀉的原因

該小學疫情發生后，受到重視，柳城縣 CDC在第一時間對疫情進行了相關部署，同時安排應急處理小組到學校以及轄區衛生院等查看具體情況，同時對病情引發的原因進行分析，對發病學生的情況予以流行病學調查[3]。經我中心疫情人員調查發現，該起事件是由于自備井水污染，導致學生腹瀉。該校自備井水為學生的主要生活用水，但該小學自備井水所處環境較差，且地勢位于低洼處。除此以外自備井水井身有縫隙，且密封性較差。下雨天時學校的生活廢水還會滲透到水井內，使得水源遭受污染。該小學為縣級小學，資金有限，學校消毒設施差，自備井水遭受污染后無法進行有效的消毒工作，因此使得水源遭受污染，此污染水作為學生的生活用水后導致學生腹瀉。根據病例臨床表現、流行病學調查及實驗室監測結果，可初步判斷該起事件為一起由于自備井水污染，導致校內痢疾桿菌暴發引起的學生腹瀉。

3.2 處理措施

（1）對發病的學生以及疑似病人進行隔離處理，在減少病源危害的同時也利于學生的治療。同時對學校學生進行多次訪視，在發現新患者后及時隔離治療。（2）對學校自備井水進行處理，即消毒并停用自備井水，改用符合衛生要求的自來水作為學生生活用水。同時對學生廁所、寢室、食堂、教室等進行全面消毒，以免受到再次污染。（3）加強學生衛生知識教育。即開展相關疾病知識宣傳，同時將預防腸道傳染病防治知識作為重點宣傳。此外還要指導病例家長、居民對居住環境進行消毒處理，杜絕病菌源[4]。

[1]杜玉紅,徐翠花,趙向華,等.一起自備井水污染引發學生腹瀉的調查處理[J].預防醫學情報雜志,2015,7（05）:360-362.

[2]周斌,顧時平,胡雪根.一起學校水源污染引發感染性腹瀉暴發的流行病學調查[J].中國學校衛生,2011,12（08）:1009-1010.

[3]張云霞,田力,李婷婷.1起自備井水污染引發學生腹瀉流行的原因分析[J].中國醫藥指南,2010,10（03）:75-76.

[4]鐘格梅,唐振柱,黃江平,等.40起自備井水水源供水污染事件危害分析[J].實用預防醫學,2009,11（05）:1469-1471.

R512.5

A

1672-5018（2016）10-312-01