血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策

蔣先東

貴州省盤縣中醫院 貴州盤縣 553500

血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策

蔣先東

貴州省盤縣中醫院 貴州盤縣 553500

目的：分析血液標本臨床檢驗出現檢驗不合格的主要原因，并對相關應對策略進行總結。方法：對2014年3月——2016年6月150份不合格血液標本進行回顧性分析，分析其不合格原因，結合所在醫院臨床實際情況，參考權威文獻報道，提出切實可行的解決方法，旨在進一步提高血常規檢驗質量及效率。結果：本組150份不合格血液標本的主要原因為：凝血、未及時送檢、溶血、標本量不足、采血過程不規范，其中以凝血原因最為常見；從人為角度來看，護理人員操作不規范占比最高。結論：導致血液標本檢驗不合格的原因包括多個方面，應在臨床實際工作中，對相關工作加以重視，提高操作技能，減少醫源性失誤，從而有效提高血液標本檢驗質量，為臨床提供更為準確的診斷依據。

臨床檢驗；不合格原因；血液標本

引言

現代醫學不斷發展，很多疾病在診斷和治療過程中，需要實驗室相關檢查指標的支持，血液標本作為臨床檢驗工作中使用最為廣泛的生物性液體，其檢驗結果的準確性直接關系到患者病情及治療方法的確定。為充分保證檢驗質量，要保證血液標本質量。本研究主要目的在于分析血液標本臨床檢驗不合格原因，并以此為根據，提出對癥解決對策，現對150份不合格血液標本進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫院2014年3月——2016年6月150份不合格血液標本所選標本分別屬于150例受檢者，均滿足臨床檢驗相關操作標準，且患者對血液標本收集目的、方法及其注意事項知情。其中，本組男性受檢者82例 年齡26-46歲，平均年齡（31.85 ±2.56)，女性受檢者68例 年齡28-50歲，平均年齡(31.27±2.62)。

1.2 研究方法

對150份不合格血液標本進行回顧性分析，對本組患者臨床檢驗情況進行分析。結合權威文獻報道內容，分析檢驗標本不合格原因，做好詳細分析與記錄，便于臨床統計工作。

1.3 數據統計

本研究數據涉及計量資料與計數資料，均采用spss20.0軟件進行處理。其中，計量資料采用（±s）表示，并用t值檢驗。計數資料則采用（%）表示，采用x2值檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 標本不合格原因分析

150份不合格標本中，凝血71例，所占比例為47.33%；未及時送檢25例，所占比例為16.67%；溶血22例，所占比例為14.67%；標本量不足17例，所占比例為11.33%；采血過程不規范10例，所占比例為6.67%；其他5例，所占比例為3.33%；其中，凝血所占比例最高，與其他原因相比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 150份不合格血液標本主要原因分析

2.2 標本不合格原因歸納

對上述標本不合格原因進行歸納，總結認為因素對其的主要影響，可將標本不合格原因分為：護理人員因素125例，所占比例為83.33%；患者自身因素22例， 所占比例為14.67%；其他因素3例，所占比例為2.0%；其中，護理人員因素所占比例最高，與其他因素比較具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 150份不合格血液標本人為因素分析

3 討論

3.1 血液標本不合格原因分析

通過本研究相關分析結果，證實本組血液標本不合格原因主要為凝血、未及時送檢、溶血、標本量不足、采血過程不規范；從人為角度來看，護理人員操作不規范占比最高，與其他因素相比，具有明顯差異（P＜0.05）。其中，凝血現象發生后，可導致白細胞計數測定值偏高，主要是由才學帶綁扎過緊所致，同時抗凝劑使用不當也是導致凝血現象的主要因素。未及時送檢主要是指未能將血液標本及時送檢，致使血液標本暴露在空氣中的時間過長，對檢驗結果造成顯著影響[1]。采血過程不規范主要是指容器不當、輸液同側采集等現象，對檢驗結果準確性帶來制約。

3.2 提高血液標本檢驗質量對策

基于上述分析內容，結合所在醫院臨床實際情況，參考權威文獻報道，提出行之有效的解決方法，目的在于顯著提高血常規檢驗質量。遵守醫院及科室相關制度，正確執行血液標本采集流程，并對檢驗工作過程進行不斷優化，保證血液檢驗準確性。將高效護理、優質護理作為護理原則，并將安全護理作為行動基石，對檢驗工作人力資源進行合理安排，例如實施彈性排班制度，進一步滿足患者實際就診需求。此外，要對相關人員進行技能培訓，制定詳細的血液標本采集、檢驗手冊，對采集注意事項進行明確[2]。

總而言之，導致血液標本檢驗不合格的原因包括多個方面，應在臨床實際工作中，對相關工作加以重視，護理人員要不斷提高自身的操作技能，減少醫源性失誤，避免發生溶血、凝血、標本量采集不足等現象，從而有效提高血液標本檢驗質量，為臨床提供更為準確的診斷依據，從而為患者制定更為精確的診療方案，提高患者就診效果。

[1]劉俊玲，秦鳳.檢驗科血液標本出現誤差的原因分析及應對措施[J].檢驗醫學與臨床，2016，17（04）：492-494.

[2]王恒.血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策分析[J].中國社區醫師，2016，32（19）：131-132.

R446.111

A

1672-5018（2016）10-270-01