在中醫心內科實施優質護理的體會

高蕾 孫萍

青島經濟技術開發區第一人民醫院 山東青島 266000

在中醫心內科實施優質護理的體會

高蕾 孫萍

青島經濟技術開發區第一人民醫院 山東青島 266000

目的：探討心血管內科實施優質護理服務的有效護理管理措施，為患者提供滿意服務。方法：對所有的心血管內科全體護理人員推行優質護理服務活動，樹立優質護理服務的理念和激勵機制;科學彈性排班，簡化護理文書書寫；實施護理人員分組床邊工作制管理患者的方法，提供優質的基礎護理和?？谱o理。結果：護理人員對優質護理認識提高，建立起優質護理服務理念，主動為患者提供優質的基礎護理和?？谱o理，患者滿意度提高。結論：加強優質護理實施的護理管理，可以轉變護理人員的服務理念，保證為患者提供優質的基礎和?？谱o理，提高患者滿意度。

優質護理； 心內科； 中醫護理

隨著社會不斷進步和人們生活水平日益提高，21世紀的護理核心理念是提供優質醫療護理服務。在以人為本及一切以患者為中心的思想指導下，加強人文關懷整體護理服務，提高醫療護理質量管理水平和提供以患者要求為主體的高品質護理服務。傳統醫學主張人體是一個有機整體，倡導天人合一、形神一體，辨別個體主要運用天然藥物防治，簡便價廉，值得將這些理念滲透進優質護理服務。現就筆者體會淺述如下。

1 加強基礎護理

改變傳統的排班模式，上午10點到下午4點、晚上6點到10點、晨間6點到8點作專門排班，做好晚夜間護理。同時多與患者及家屬交談，了解其心理狀態，以便能找到有效的護理措施，使護理措施個性化。為患者做好生活護理，使每位患者都能保持“三短”“六潔”。為處于被動體位的患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換，預防皮膚損傷。

飲食護理方面，心內科多高脂血癥者，應囑咐低鹽低脂飲食，宜多食黑芝麻、黑木耳、燕麥等降脂食品，忌食煎炸食品，少食多餐，時間不能太晚，忌多食牛肉等高能量食品，但也要注意不可盲目節食。心血管疾病，忌多飲濃茶、咖啡，戒煙酒，忌不合理用藥?？墒澈扇~茶，將干荷葉9 g，苦丁茶3 g，沸水沖沏，能降血壓血脂。常食玉米粉粥，將玉米粉60 g冷水調和，粳米100 g煮沸后加入玉米粉，同煮粥實用，能調中開胃，降脂利水，對心血管病者有較好的養生保健作用。

運動護理方面，心血管病患者應根據個人愛好和個人病情，適當做運動，運動量要循序漸進，以年能夠耐受為度。高脂血癥者，運動強度應掌握在最大心率的50%～70%，持續時間在30 min以上，每周 3～5次，中老年最容易做到的是步行，達到每日 1萬步。其余心血管病者，均適宜于選練24式簡化太極拳，該運動動作緩慢柔和，姿勢放松，意念導引思想集中，動中求靜，精神松弛，是一種平衡性和協調性訓練，可以將低血壓，改善相關癥狀。正規的氣功鍛煉可以化解中樞神經系統緊張狀態，產生催眠效果，緩解過度應激反應，有助于降低血壓和心率。

心理護理方面，通過心理咨詢和綜合心理治療，使患者正確認識高血壓病及不良情緒變化的影響，減輕或消除焦慮、恐懼等緊張情緒和不必要的精神壓力，增強戰勝疾病的信心，建立健康的生活方式和行為習慣，保持良好的心理狀態，從而達到控制各種危險因素的目的。常用心理治療方法，有心理咨詢與疏導、支持療法、催眠暗示、放松訓練、音樂疏泄、行為糾正和生物反饋等。也可根據中醫的五行情志相勝原理，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲憂，悲憂勝怒，運用音樂調節或和家屬配合刻意引導患者情緒變化。

起居護理方面，注意保持病房環境安靜，患者睡眠充分，注意防寒保暖，特別是嚴冬季節。夜間如廁或清晨起床時要小心，動作宜慢。大便時不可過分用力或屏氣，若有便秘者可適當服用通便藥物，如用當歸15 g或生大黃6 g開水泡水當茶服。

2 加強健康教育

從患者入院的那一刻起，就要抓住機會在每一個環節對患者及其家屬進行健康教育。每周都要進行一次健康知識講座，盡量由經驗豐富的護士或醫生主講，主要針對本科室的主要病種，如高血壓、高血脂、冠心病等方面的預防養生保健知識及治療策略的講座。也可以放映養生保健及疾病防治方面的影像，如洪昭光教授的健康宣教片。提供簡單的心內科疾病預防養生保健器材，指導傳統保健術太極拳、太極劍等運動方法，指導藥膳的辨證配膳。每月召開3次患者及家屬座談會，一方面進行集中的醫患溝通，虛心聽取意見，認真思考，分析存在的問題，盡最大限度滿足其合理要求；另一方面借機進行心血管疾病方面的健康宣教。特別強調，心血管疾病患者要注意“三個半分鐘”：醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來又坐半分鐘；兩條腿下垂在床沿又等半分鐘。經過這三個半分鐘，心臟不僅很安全，還減少了很多不必要的猝死、心肌梗死和腦中風?！叭齻€半小時”：每天早上起來運動半小時，打太極拳或跑步，或者進行其他運動，但要因人而異，運動適量；中午睡上半小時，這是生物鐘需要，下午精力才會充沛，尤其是老年人，因為晚上老年人睡得早起得早，中午非常需要休息；晚上6～7時慢步行走半小時，睡眠好可減少心肌梗死、高血壓發病率。

本科根據中醫體質養生的原理，制定了患者的體質及疾患調查表，患者只需要填完這張表，就可以判斷出其中醫體質類型及所患疾病，再根據實際情況制定整套個性化的中醫體質及疾病養生保健康復方案，并指導患者實施。因為任何人，包括正常人都有體質類型，因此對于患者家屬有體質養生保健要求者，亦可提供幫助。在弘揚祖國傳統醫藥文化的同時，簡便價廉的天然藥物或方法能讓患者得到實惠，切實體會到中醫藥帶來的健康人生享受。

3 注重細節護理

化淡妝上班，給患者以美的享受。為入院患者及家屬倒上一杯熱開水；布置溫馨的病房；陪同患者在陽光明媚的室外散步；為患者準備好針線盒，在病房放上書報雜志；患者過生日時，為其送上一個蛋糕，點上蠟燭，全科成員為其過一個溫馨的生日，唱一首生日祝福歌；為出院患者送上自己親手制作的一枝花，并送上一張健康教育卡片，做好出院患者的隨診工作。

患者入院，即應該細心交代服藥時間和方法，特別是中藥的煎服方法、注意事項，提供必要的煎藥器具和地點，院內電煎者要按時送藥。如果患者服用三七、丹參等散劑者，更需說明方法，必要時可以示范，對有腦血管病活動不利者尤其要特別囑咐小心服用。按照病種和病情，囑咐飲食宜忌、活動宜忌等。對于有肢體疼痛或活動障礙者，經常要給予適度的推拿按摩，最好預先請針灸科的醫生指導或專門培訓。出院時，需在健康教育卡上特別加上中醫藥養生保健方案，把措施細化，要有可操作性，簡便性。隨診時，定期詢問病情變化，提供醫療就診指導。

4 加強護理安全管理

各項操作嚴格按照操作程序進行，如轉抄的輸液單長，必須通過兩個人查對，且轉抄者不參與，并簽上雙方的名字；除搶救患者外，一律不執行口頭醫囑等。嚴格執行“四查十對”制度，即操作前、中、后查對及差病情，對床號、姓名、性別、年齡、有效期、藥名、濃度、劑量、時間、方法。隨時提醒每一位在治療臺上“四查十對”的標識。加強高位藥品的管理，如氯化鉀、葡萄糖酸鈣等。要與其他藥品分開放置，并分別用有醒目標識的小方籃裝上。

注意針灸推拿等中醫技術操作的安全性。正確使用腕帶，不同護理級別用不同顏色。本科室把危重患者用上大紅包的腕帶，存在潛在的危險或需特別觀察病情的用上淡紅包的，三級護理用上藍色的。注意語言的安全性，收集患者資料時要齊全，與患者交談時不要觸及讓患者敏感的話題?；颊哂幸蓡枙r要耐心解釋，不清楚時要請教明白后在給予答復。

總之，通過實施融入傳統醫學理念的心內科優質護理服務，能減少護理記錄，運用護理巡視單，把護士真正的交給了患者，是醫護關系更加和諧。能減輕患者的思想負擔和經濟負擔，患者各方面均能得到專業的服務，家屬也不用因為工作繁忙無法找到理想的陪伴而擔心。減少了并發癥的發生。通過“無陪護”管理，使醫院及科室的管理更方便。提高了患者的滿意率，減少了醫療糾紛。促使護理人員主動學習，不斷充實自己。調動了工作的積極性，展示了大家的才華。

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1672-5018（2016）10-183-01