老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理措施探討

陳玲

建始縣人民醫(yī)院骨一科 湖北建始 445300

老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理措施探討

陳玲

建始縣人民醫(yī)院骨一科 湖北建始 445300

目的：研究分析老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理性措施。方法：選2015年2月至2016年2月收治的股骨頸骨折老年患者86例。均分兩組。對照組予以常規(guī)護理方法，觀察組展開并發(fā)癥預防性護理措施。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護理結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例與發(fā)生率均少于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組護理滿意度為 95.3%，對照組護理滿意度為 74.4%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：給予老年股骨頸骨折并發(fā)癥預防性護理措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

股骨頸骨折；并發(fā)癥；預防性護理

在骨外科中，老年股骨頸骨折是一種常見病癥，有著非常高的發(fā)病率，且創(chuàng)傷性病變較為嚴重[1]。從臨床治療情況來看，老年股骨頸骨折治療主要為股骨頭置換術(shù)，療效較為顯著。但是受到年齡的影響，老年患者機體功能逐漸衰退，手術(shù)治療非常容易引發(fā)系列的并發(fā)癥。因而，在手術(shù)治療老年股骨頸骨折治療中，預防并發(fā)癥的產(chǎn)生顯得尤為重要。本文研究分析老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理性措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年2月至2016年2月收治的股骨頸骨折老年患者86例。經(jīng)診斷所有患者均符合股骨頸骨折判斷標準。將所有患者均分對照組和觀察組。對照組43例，男25例，女18例，年齡60-84歲，平均年齡為（70.2±1.9）歲。其中進行骨水泥型置換術(shù) 30例，接受混合型置換手術(shù)13例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為59-83歲，平均年齡為（70.8±1.8）歲。骨水泥型置換術(shù)32例，接受混合型置換手術(shù)11例。兩組患者一般性資料并無差異，具有可對比性。

1.2 方法

在臨床治療的過程中，對照組接受常規(guī)性護理方法，觀察組則展開并發(fā)癥預防性護理措施。具體操作流程如下：

首先，心理護理。在年齡增長中，老年患者生理功能逐漸變差，股骨頸骨折在創(chuàng)傷的影響下突發(fā)性骨折。一般情況下許住院接受治療。老年患者心理較為脆弱，擔心臨床效果與預后，且臥床靜養(yǎng)怕增加家人的負擔，以此表現(xiàn)出焦慮與恐懼等心理。基于此，護理人員應(yīng)注意觀察患者情緒的變化，主動與其溝通交流。在與患者溝通交流的過程中展開個性化的心理護理，促使患者能夠放下心理包袱，積極配合治療。其次，并發(fā)癥預防性護理。在為患者提供預防性護理措施中，并發(fā)癥是主要的預防內(nèi)容。第一，預防髖關(guān)節(jié)脫位護理。在臨床護理中，護理人員應(yīng)向患者說明預防髖關(guān)節(jié)脫位的重要性，提高患者認識度，并告知患者預防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項。協(xié)助患者保持正確的體位，告知患者穿丁字鞋，以免患肢出現(xiàn)內(nèi)收與外旋。第二，下靜脈血栓與肺栓塞預防性護理。術(shù)后患者恢復期間非常容易出現(xiàn)深靜脈栓塞。患者麻醉清醒后，護理人員可指導患者家屬對其雙下肢進行向心性的按摩，指導患者伸縮患肢股四頭肌靜脈。在手術(shù)當天使用空氣波壓力循環(huán)治療儀。術(shù)后護理人員注意觀察患者患肢腫脹與末梢血運的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。如患肢存在制動情況，應(yīng)注意避免按摩，預防出現(xiàn)血栓脫落。根據(jù)患者病情康復情況，有必要的情況下可給予持續(xù)性低流量夕陽，監(jiān)測心電與血樣飽和情況，密切觀察患者生命體征的變化，加強保暖。遵循醫(yī)囑，合理給予患者抗凝藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。第三，預防肺部感染護理。骨折后，老年患者的活動量明顯減少。在平臥靜養(yǎng)的過程中增加肺部感染率。要預防肺部感染的出現(xiàn)，護理人員可鼓勵患者抓吊環(huán)抬起上身，做擴胸運動，并指導患者進行有效咳嗽，以此增加肺活量。同時護理人員還應(yīng)注意清除其呼吸道內(nèi)分泌物。第四，泌尿系統(tǒng)感染預防護理[2]。患者長期臥床修養(yǎng)，非常容易出現(xiàn)泌尿感染。護理人員應(yīng)鼓勵患者多飲水。每天的飲水量應(yīng)超過2500ml。同時告知患者注意保持會陰部清潔，勤用溫水擦洗會陰。如患者需留置尿管，護理人員應(yīng)注意對會陰進行護理。第五，預防傷口感染護理。傷口感染在臨床中也較為常見。護理人員應(yīng)注意，各項操作均應(yīng)滿足無菌條件，觀察患者體溫變化，觀察傷口變化，如存在滲血或滲液情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師。第六，壓瘡與便秘預防性護理。護理人員應(yīng)特別注意預防老年患者壓瘡與便秘。此種并發(fā)癥的出現(xiàn)，會嚴重影響患者恢復。加強對患者皮膚的清潔護理，并及時更換床單。針對患者長期受壓的部位，使用紅花油進行按摩，促進皮膚血液循環(huán)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，促進創(chuàng)面愈合。鼓勵患者多吃水果蔬菜，經(jīng)常性的按照順時針按摩腹部，預防出現(xiàn)便秘。

1.3 統(tǒng)計學方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，采用t檢驗對2組患者各項數(shù)據(jù)的變化，并展開比較；采用x2檢驗對2組患者的手術(shù)治療期間的數(shù)據(jù)變化，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例與發(fā)生率均少于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組護理滿意度為95.3%，對照組護理滿意度為74.4%，差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

為促進患者康復，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，護理人員的各項內(nèi)容必須是在責任心、耐心、愛心以及細心的基礎(chǔ)上展開，盡可能的滿足患者合理性需要。老年患者骨質(zhì)丟失，器官存在退行性病變，代謝功能逐漸減退，組織再生能力下降，在出現(xiàn)骨折后需要較長時間來恢復[3]。同時，大部分老年人合并存在各種慢性疾病，由此導致并發(fā)癥的發(fā)生率升高。為減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床護理人員就應(yīng)采取針對性的護理服務(wù)，以此來降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折并發(fā)癥預防性護理措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

[1]圖亞,呼格吉樂圖.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,12(5):170-170.

[2]衛(wèi)海霞.老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥預防及其護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,13(90):223-224.

[3]沈謹治.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理對策[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):89.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-165-01