肌肉注射中對患者實施護理干預的疼痛緩釋效果觀察

李彩霞

同煤集團燕子山礦醫院 山西大同 037037

肌肉注射中對患者實施護理干預的疼痛緩釋效果觀察

李彩霞

同煤集團燕子山礦醫院 山西大同 037037

目的：探討肌肉注射中對患者實施護理干預的疼痛緩釋效果。方法：收集本科室行肌肉注射者80例，就診時間在2015年3月-2016年8月間，根據隨機抽簽將其分為觀察組、常規組各40例，分別行常規護理、優質護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組的疼痛度評分較常規組顯著較優，P＜0.05。結論：對肌肉注射行優質護理干預，，可緩解病患的疼痛感，該護理方式具有可行性。

肌肉注射；疼痛；護理干預

肌肉注射是臨床中常用的給藥方式，其具有安全性較高以及起效快的特征。但肌肉注射可引起疼痛，進而導致患者治療依從性降低。肌肉注射疼痛的主要因素是針刺以及刺激性藥物所產生的疼痛，對此對患者行護理干預具有舉足輕重的作用。近年來優質護理理論日臻完善，其在臨床上得到極大地認可。鑒于此，本次就我院80例行肌肉注射者展開不同護理模式分析，現將試驗內容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選80例行肌肉注射者均來自于本科2015年3月-2016年8月間收治的患者；入選病患均神志清晰；注射的藥物類型、劑量以及濃度均一致；患者直射部位均無硬結以及損害現象；全部患者均有知情權。參照隨機抽簽法將其以1:1分為觀察組（40例）、常規組（40例）；其中，觀察組：男女比例為22：18，年齡段在16-75歲間，年齡中位數（36.8±6.3）歲；常規組：男女比值為24:16，年齡分布為17-77歲，年齡中位數值（37.2±7.1）歲。經比較可知，觀察組和常規組的基本情況相當，（P＞0.05），可將以上資料運用于試驗中。

1.2 方法

1.2.1 注射方法

全組均行新注射方法，由同一名專業護士操作，注射器均選用一次性2ml的注射器具以及5號針頭。藥物均為密封的粉劑，后對溶液予以常規抽取操作，其后使用新的5號針頭。值得注意的是，護理人員應掌握進針以及拔針速度需快，推藥需慢。

1.2.2 護理方法

常規組：常規護理。該組病患行常規護理，即為了解患者的病史、過敏史、常規消毒、注意事項提醒、不良反應觀察等。

觀察組：優質護理。本組患者行優質護理，以滿足患者不同需求為入手，具體護理方法如下：①心理干預：多數病患因肌肉注射，會產生焦慮、恐懼等負面情緒，進而加重疼痛度。部分患者甚至出現還未行注射，已有躲避的行為表現；對此，護理人員應指導患者肌肉放松；同時與患者多交流，分散其注意力，緩解疼痛度。②錘擊法注射：對注射部位行消毒操作，待皮膚自然干后，取握筆姿勢進針。于進針前，緊握注射器的手掌尺側，對緊鄰的肌肉捶擊，后快速注射。而對注射部分緊鄰的肌肉輕拍，可給肌肉一個輕微的刺激，進而達到消除患者因恐懼而產生的肌緊張情況。另外輕微的叩擊可使患者誤認為注射完善，繼而使其心情放松，可有助于迅速進針。③無痛注射部位干預：選取合理的注射部位不僅能降低患者的疼痛，還能將肌肉注射的質量有所提高。而取臀大肌注射部位最佳。選取注射部位時需把握遠離大神經以及大血管、肌肉較厚的部位；其中常取臀大肌部位，其次是臀小肌、臀中肌以及上臂三角肌等部位。④把握進針、拔針方法、推藥速度：進針要將皮膚繃緊，利用拇指以及食指將進針的阻力降低。進針需快且有力，進針時主要是使用手臂帶動腕關節的力量，呈90°方向進針。推藥可將少量的藥液注入，待組織對其有

試驗中所用軟件版本為 SPSS20.0，對涉及到的計量數據進行統計時，選（±s）代表，t檢驗；而計數數據進行統計時，取百分比（%）代表，X2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數據，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和統計學意義。

2 結果

經研究結果可知，觀察組的無痛者13例（32.5%），輕度疼痛者19例（47.5%），中度疼痛6例（15.0%），重度疼痛者2例（5.0%）；常規組無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛的例數分為3例、12例、21例、4例，對應的比率分別為7.5%、30.0%、52.5%、10.0%；觀察的疼痛程度顯著較常規組較輕，P＜0.05，兩組具有統計學意義。

3 討論

在臨床中，常規的肌肉注射主要是將針頭和皮膚呈垂直進入，深度可達 2.5cm-3.5cm，發現無回血情況，即將針頭固定，將藥液注入。在此肌肉注射過程中，護理人員常將肌肉注射的細節有所忽視，忽略病患的感受和需求， 增加患者的疼痛度。外加之，護理人員工作任務較重，無法顧及患者的心理改善，常使病患存有怨言，故常規護理方式具有一定的滯后性。

針對以上情況，本院行優質護理干預模式，以患者為中心，為病患提供優質服務，將細微之事做到更精。首先更改原有的護理方式，于科室行責任制護理模式，對患者行針對性服務，根據患者不同的需求行基礎干預、健康宣講以及肌肉注射干預，減輕患者的疼痛度；另對患者行差異性的心理疏導，減少患者的恐懼感，拉近醫患的距離，提高整理護理水平。

本組研究中，觀察組的疼痛度評分顯著優于常規組。由此證實對行肌肉注射者行優質護理，可減緩病患的疼痛程度，易于患者接受，該種護理方法具有可行性。

[1]楊婷,周亞香,陳麗賢. 護理干預對緩解患者肌肉注射疼痛及焦慮的效果[J]. 當代護士(中旬刊),2016,10（09）:122-124.所適應時，可將余下的藥物以勻速推進。推藥可視藥液的性質而選取推藥的速度，針對刺激性較強的藥液應慢注；對于混懸液藥物需快速推藥，防止因沉淀聚集而堵滯針頭。若聯合注射幾種藥液，可選推進含無刺激性藥物，后再行刺激性強的藥物注射，并保證注射速度要慢，以免加重疼痛。在拔針要保證快，拔針時需將皮膚緊繃，以免因快速拔針牽拉皮膚引發疼痛。拔針后將針眼按住，后利用干棉球，避免使用酒精棉球可加強刺激，經按壓片刻，查看有無出血現象，且不能揉搓，防止皮下出血情況。

1.3 觀察指標

依據數字等級評定量表（NRS）[1]對患者注射的疼痛度予以評估，采用0-10數字的刻度將不同等級的疼痛程度表示，可分為以下等級：0視為無痛；10評為劇烈疼痛；低于4視為輕度疼痛；4-7分視為中度疼痛；而超過7則評為重度疼痛。對患者經注射5min后，可對患者予以評估。

1.4 統計方法

R248.2

A

1672-5018（2016）10-214-01