心理護理在急性閉角型青光眼治療過程中的應用

許國錦

青島經濟技術開發區第一人民醫院眼科 266555

心理護理在急性閉角型青光眼治療過程中的應用

許國錦

青島經濟技術開發區第一人民醫院眼科 266555

急性閉角型青光眼是眼科的一種常見多發病、致盲性眼病，病人一般性情急躁易怒,對環境變化敏感,稍有不滿容易與人發生爭執。情緒激動后引起青光眼急性發作。發病后更加急躁,情緒難于控制。而大部分患者發病后會產生孤獨寂寞心理,特別是與家人不和或身邊缺乏親人照顧的病人表現更為明顯，因此心理、社會因素在臨床診療和護理過程中的作用逐漸引起人們的關注。本文旨在選取100例急性閉角型青光眼患者，隨機分為實驗組和對照組各50例，通過建立良好的護患關系，緩解患者的心理壓力，鼓勵患者積極面對疾病的挑戰，對家屬極其患者進行健康教育和心理輔導。結論：對比實驗組與對照組，心理因素能充分調動病人的康復能力，治療時間縮短，費用降低，增強免疫機能，利于病情好轉，提高醫療護理質量及患者滿意度，對急性閉角型青光眼的好轉起了積極的促進作用。

急性閉角型青光眼、心理特征、護理

急性閉角型青光眼(acute angle closure glaucoma，AACG)是由于前房角突然關閉而引起眼壓（IOP）急劇升高的眼病。常伴有明顯眼痛，視力下降，同側偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經及時恰當治療，可于短期內失明。因此，做好患者的心理護理，以及來自家庭、社會、醫護人員等的共同支持，對穩定病情，促進康復有著極其重要的作用。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2012年8月-2015年8月住院的100例急性閉角型青光眼患者，征得50例患者知情同意后，將其歸為實驗組，其中男20名，女30名，年齡45-76歲，平均年齡65歲。其余50例患者為對照組，其中男23名，女27名，年齡為46-77歲，平均年齡64.2歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理調查工具及方法：包括一般情況問卷及心理調查問卷，均為本研究者自行設計的一般情況問卷包括患者的年齡、性別、婚姻家庭狀況、學歷、職業、長期居住地、經濟狀況。心理調查問卷包括10項條目: 1）您對青光眼這種病了解多少？2）您家庭中有其他人得過青光眼嗎？3）關于青光眼這病您最想了解什么？4）得病后您最擔心什么？5）現在最讓您感到不適的是什么？6）您認為得病后將對您影響最大的是什么？7）您覺得還能繼續原來的生活方式嗎？8）您覺得家人對您的關心夠嗎？9）您對這個病的預后樂觀嗎？10）您對未來生活習慣有什么規劃嗎?每個問題各有 3-5個備選答案，如問題6）您認為得病后將對您影響最大的是什么?其備選答案為 A婚姻家庭、B工作就業、C社會交往、D自理能力、E娛樂活動，如患者回答的情況不在備選答案內，則在問題的下面用文字說明。患者住院5天，取得其同意后進行問卷調查，詳細解釋問卷填寫的要求，讓患者充分理解后填寫，檢查填寫內容，符合要求后回收，共發放問卷100份，回收100份，回收率100%。將心理調查問卷內容結合患者的具體情況進行心理分析，大致了解致使患者緊張、憂慮的心理問題，并針對這些心理問題，確定心理疏導的方向，找出有效的心理疏導方法，必要時向相關心理專家進行咨詢。

1.2.2 心理疏導方法：主要采取一對一語言交流，取得患者同意，在自然場景（環境幽雅、安靜、舒適單人病房或者小會客室) 下進行，力求創造一種輕松的氛圍，使患者感到安全放松，并運用親切的語言及適當的溝通技巧，讓患者傾訴心中的不安和憂慮。然后采用有針對性的心理疏導方法進行干預，可多次進行。根據患者情況，聯合其家人及社會的力量對患者進行心理支持。

1.2.3 心理護理措施:建立良好護患關系,穩定情緒,消除病人不良心理。要以熱情友好態度迎接患者,用親切禮貌的語言詳細介紹責任護士、負責醫生、同室病友、飲食制度、探視制度等。幫助病人盡快熟悉環境。認真傾聽病人的意見和要求,滿足病人的需要。要具有豐富的專業知識,善于解答患者的提問。并要有高度的責任感,崇高的事業心,急病人所急,想病人所想,全心全意為患者服務的高尚品德,要經常親臨床前詢問,幫助患者拿藥到手到口,幫助洗頭,剪指甲等,各項基礎護理做好了,病人覺得生活護理有保障[1]使病人有安全感、依賴感及親切感。

1.2.4 做好思想工作:和患者摯誠交談是心理護理的主要手段,通過適當的方式與患者及親屬交談,以了解其思想、情緒、性格、家庭經歷等方面資料,從具體情況出發掌握患者的心理特點,給予適當的解釋和引導;并在操作前向病人說明操作的目的、步驟及在操作中可能產生的不適,以解除患者恐懼的憂慮的心理。

1.2.5 使病人保持良好情緒,做好心理調節:讓病人了解不良心理因素對病情的發展及轉歸有著直接影響,并協助和鼓勵病人學會自我調節,控制情緒,始終保持心情舒暢,心胸廣闊以及性格開朗的最佳心理狀態,配合治療,使病情早日康復。

1.2.6 關心、體貼病人,幫助及激勵患者樹立戰勝疾病的信心:護理人員要勤快、細心、耐心、周到、不厭其煩地照顧病人。要有極大的同情心,充分理解病人的痛苦,經常和病人談心,對病人如親人,了解幫助他們解決困難。安排同病區病情恢復較好的病人現身說服,增強病人的治療信心。對于那些失明處于悲觀消極心理狀態甚至拒治病人,根據具體情況及特點,想方設法加強心理疏導,使病人樹立樂觀主義精神,對生活充滿信心。并做好家屬的思想工作,適當安排陪探,使醫、護、患及家屬密切配合,共同戰勝疾病。

2 結 果

實驗組50例病人通過適當的治療和采用多種心理護理措施，全部病例頭痛、眼痛癥狀消失,眼壓控制在正常范圍以內，視力有不同程度提高，50例全部治愈。

相比對照組，實驗組50例病人平均提前3～5天出院，且對心理護理有很高的評價。

3 討 論

青光眼病人多為視力差,但心理活動很豐富,情緒容易激動。而臨床發現過度興奮、悲傷與緊張,情緒波動大,思想顧慮多等不良心理因素,均可引起血管神經調節中樞失調,血管舒縮功能紊亂,使毛細血管擴張,血管滲透壓增加,導致睫狀體水腫,堵塞房角[2]。另一方面,不良的心理因素還可使房水生成過多,后房壓力增加,推擠虹膜前移,而促使房角關閉,這些因素均會導致眼壓急劇升高而加重病情。又因為積極的心理因素能充分調動人的康復能力,增強免疫機能。所以我們在眼科臨床工作中根據病人不同心理動態,把握好時機,給予相應的心理護理措施,正確引導病人向好方向想,激發病人積極心理,消除消極和不良心理因素,使病人始終保持良好的心理狀態。從而對急性閉角型青光眼的好轉起到了積極的促進作用。

[1]張桂香,郝琳娜,王金華1掌握特點做好眼科護理工作的做法與體會1齊齊哈爾醫學院學報, 2001, 22(7)B8031

[2]劉家琦,主編 1實用眼科學 1北京:人民衛生出版社,198713551

R473.77

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1672-5018（2016）10-153-01