護理干預對40例糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響

苗珊 薛盼盼

青島經濟技術開發區第一人民醫院眼科 山東省青島市 266000

護理干預對40例糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響

苗珊 薛盼盼

青島經濟技術開發區第一人民醫院眼科 山東省青島市 266000

為探討護理干預對糖尿病視網膜病變（DR）患者生活質量的影響，將我院收治的40例DR患者隨機分為對照組20例與干預組20例，對照組應用常規護理，干預組在常規護理基礎上進行系統的護理干預。結果干預組在進行系統的護理干預后，生活質量明顯高于對照組。認為實施系統的護理干預能顯著提高DR患者的生活質量。

糖尿病視網膜病變；護理干預；生活質量

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病（DM）常見的嚴重并發癥。DR患者由于DM需要進行綜合治療，同時又會因為視網膜病變使視功能受到損害，不僅直接造成患者視力下降還會間接影響其生活質量。因此，對DR患者進行系統的護理干預成為促成DR患者康復、改善其生活質量的重要手段。2015年1月～2016年10月，我科對DR患者進行系統化護理干預，取得了滿意效果，現報告如下。

1、臨床資料

干預組20例，男12例，女8例，年齡40～85歲，平均年齡58歲。對照組20例，男10例，女10例，年齡38～82歲，平均年齡55歲。

2、方法

對照組：接受DR患者常規護理。干預組：除接受常規護理外，根據性格、醫療照顧、經濟、眼底病變程度、年齡、雙眼綜合視力、病程、黃斑病變、血糖控制程度等制定護理干預計劃，并鼓勵患者及家屬參與計劃的制定與實施。

3、護理

3.1 護理評估 對新入院病人的身體狀況、心理和社會生活等方面進行了解，如：血糖、血壓、血脂、腎功能、病程、視力、經濟、文化程度等，重點了解病人血糖控制情況，對糖尿病知識的了解狀況以及糖尿病視網膜病變的發生發展、危害、預防、治療的了解程度。

3.2 健康教育 我科對新入院患者采取個別及集體健康教育的方式，內容為糖尿病康復教育及糖尿病性視網膜病變防治相關知識，如：疾病知識、飲食指導、運動指導、藥物指導、胰島素使用方法、低血糖的防治、血糖的自我監測、并發癥的預防、應急情況的處理等。通過定期重復強化教育，使患者掌握相關的自我保健知識及方法，改變不良生活方式。

3.3 心理支持 DR需進行長期治療及綜合治療，長期監測血糖，控制飲食，心理上難以適應長期屬于病人角色，從而影響生存質量。患者會出現沮喪、緊張不安、悲觀失望，從而導致血壓不穩、血糖升高、加重眼底出血而使病情加重。因此，專科護士應針對病人的心理狀況進行心理疏導，幫其克服抑郁、焦慮恐懼及負性心理。

3.4 嚴密監測血糖、控制血糖 血糖控制在正常范圍可預防延緩微血管病變的發展和眼部并發癥。北京協和醫院統計病程大于10年的糖尿病患者中，血糖控制差者 DR100%，其中 62%為 3期以上病變，血糖控制良好者為61%，3期占7%（1）。入院后嚴密監測血糖，給予糖尿病飲食，使用胰島素或口服降糖藥治療，使空腹血糖穩定在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖在10mmol/L以下，盡可能減少并發癥的發生。

3.5 積極控制血壓、血脂 糖尿病合并高血壓可促進或加重高血糖對微血管病變發生和發展的影響，故應積極控制血壓，使其保持在140/90mmHg以下。長期高血糖可導致微循環障礙，而高血脂癥可進一步加重微循環障礙，導致視網膜組織缺氧，產生新生血管因子刺激視網膜生長新生血管。因此，降血脂有利于改善視網膜病變，應采取低脂肪飲食，服用降膽固醇藥，控制血脂。

3.6 專科護理 定期行眼底、視力檢查，以便早期發現及時治療，可改善預后。急性視網膜出血時，應囑患者絕對臥床休息，加強基礎護理，減少頭部震蕩及眼部活動，以免加重出血。行激光治療者術后當天臥床休息。

4、結果

干預組治療后遠視力、移動和光感和調節能力以及心理、社會、滿意度等明顯優于對照組。

5、討論

世界衛生組織將健康中有關生命質量的問題簡稱生命質量。DR的治療不僅是控制血糖水平、防治并發癥、緩解疾病的癥狀，更重要的是幫助患者心理適應和改善生存質量。通過對提高 DR患者的生活質量采取相應措施，使DR病人有效提高了生活質量。

R473.5

A

1672-5018（2016）10-147-01