CT引導(dǎo)射頻溫度及針尖裸露長度治療三叉神經(jīng)痛療效和并發(fā)癥關(guān)系

張志良　顧峰杰　孫愛軍　李志軍

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·論著·

CT引導(dǎo)射頻溫度及針尖裸露長度治療三叉神經(jīng)痛療效和并發(fā)癥關(guān)系

張志良顧峰杰孫愛軍李志軍

066600河北省昌黎縣人民醫(yī)院疼痛科

【摘要】目的研究CT引導(dǎo)下不同射頻溫度以及針尖裸露長度對熱凝治療三叉神經(jīng)痛的治療效果和并發(fā)癥的影響。方法100例三叉神經(jīng)痛患者在CT引導(dǎo)下，均行半月神經(jīng)節(jié)穿刺，采用射頻溫控?zé)崮g(shù)治療。患者隨機(jī)分為4組，每組25例。A組應(yīng)用穿刺套管針針尖裸露端長為5 mm的射頻針進(jìn)行治療，持續(xù)熱凝溫度為80℃；B組針尖裸露端5 mm，溫度為75℃；C組針尖裸露端2 mm，溫度為80℃；D組針尖裸露端2 mm，溫度為75℃。射頻熱凝的時間均為120 s，2次。觀察治療前(T0)、治療后1 d(T1)、1周(T2)、1個月(T3)、2個月(T4)的視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)和睡眠評分以及不良反應(yīng)(麻木范圍及程度、咀嚼無力以及角膜炎等)。結(jié)果與治療前相比，4組均有顯著療效(P<0.05)，組間VAS和睡眠評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后所有患者出現(xiàn)不同程度的面部麻木感，并隨時間延長逐漸減輕。T2和T3時，4組患者中，A組麻木程度評分最高，C組程度評分明顯低于B組而高于D組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。T4時刻，A組的麻木范圍和咀嚼無力發(fā)生率明顯高于C組和D組(P<0．05)，B組明顯高于D組(P<0.05)，C組和D組無明顯差異(P>0.05)。無1例患者發(fā)生角膜炎。結(jié)論75℃下，同時應(yīng)用針尖裸露端為2 mm的穿刺套管針進(jìn)行CT引導(dǎo)下射頻治療三叉神經(jīng)痛可以達(dá)到滿意的治療效果，同時減少術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo)；半月神經(jīng)節(jié)；熱凝射頻；針尖裸露端長度；三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛系三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性劇痛的一種疾病，是常見的原因不明的疼痛性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1,2]。目前治療三叉神經(jīng)痛的方法比較多，如口服卡馬西平、伽馬刀三叉神經(jīng)根物理切除以及手術(shù)開路三叉神經(jīng)根減壓術(shù)等，但都存在療效不明顯或者各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者不能耐受[3]。……