分層強化健康管理社區糖尿病患者效果評價

耿志強　張啟龍　張敬　劉華雷

?

·論著·

分層強化健康管理社區糖尿病患者效果評價

耿志強張啟龍張敬劉華雷

050000石家莊市，石家莊太行醫院(耿志強、張啟、劉華雷);河北省直屬機關第一門診部(張敬)

【摘要】目的探討分層強化健康管理模式對社區糖尿病患者綜合干預效果評價。方法選取河北省石家莊市新華區9個社區診斷為2型老年糖尿病320例，隨機分為觀察組與對照組，每組160例。觀察組由統一培訓合格的社區糖尿病防治管理團隊給予連續跟蹤主動干預；對照組僅給予傳統社區健康指導管理模式，未給予追蹤隨訪模式。觀察隨訪3年，比較2組患者血糖控制達標情況，分析患者糖尿病相關并發癥及心腦血管疾病發病率比較。結果入組前，2組患者基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、體質指數明顯降低，與干預前比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組糖尿病相關知識理解知曉率、胰島素使用率、用藥依從性、定期檢測率、規律參加運動人群比率等方面明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者糖化血紅蛋白達標率、體質指數達標率、冠心病發病率、腦卒中發病率、糖尿病腎病發病率、糖尿病視網膜病變發病率、糖尿病足及糖尿病周圍神經病變發病率與對照組比較明顯降低，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組糖尿病相關臨床事件發生時間明顯長于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論分層強化健康管理可以有效增加社區糖尿病患者血糖管理水平以及心腦血管疾病危險因素風險控制，促使患者臨床心腦血管疾病事件發生率降低，提高糖尿病患者臨床管理效果。

【關鍵詞】糖尿病；社區醫學；干預管理

隨著糖尿病人群數量增加，糖尿病治療費用日益成為嚴重社會公共衛生負擔過重問題。有資料統計我國糖尿病相關治療費用已經達到衛生總費用的15%以上，且費用逐年增加[1,2]。糖尿病早期規范處理簡單明了、效果顯著。一旦病情發展，出現嚴重相關并發癥發生，則嚴重威脅患者生命安全。基于家庭醫生指導為核心，社區衛生基礎服務為單元管理的基層醫療管理方法是糖尿病有效控制的新模式[3]。課題研究試分析分層強化健康管理模式對社區糖尿病患者綜合干預效果評價。