右美托咪定用于困難氣道患者纖維支氣管鏡引導下經鼻插管的安全性與有效性

周鵬宇　郭宗文　陳海明　劉立新　李忠臣　周曉云

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·論著·

右美托咪定用于困難氣道患者纖維支氣管鏡引導下經鼻插管的安全性與有效性

周鵬宇郭宗文陳海明劉立新李忠臣周曉云

063004河北省唐山市協和醫院麻醉科(周鵬宇、郭宗文)；河北省遵化市人民醫院麻醉科(陳海明)；河北省唐山市工人醫院麻醉科(劉立新、李忠臣)；河北省醫學情報研究所中華麻醉學雜志編輯部(周曉云)

【摘要】目的探討右美托咪定在表面麻醉下作為輔助用藥，在纖維支氣管鏡引導下經鼻插管的安全性與有效性。方法擇期行懸雍垂腭咽成型術(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜征(OSAHS)患者40例，采用隨機數字表法分為2組，每組20例。麻醉誘導前均征得患者的同意，并充分告知患者插管的過程與相關注意事項。對照組(A組)氣管插管前15 min靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液50 ml，右美托咪定組(D組)氣管插管前15 min靜脈輸注右美托咪定1 μg/kg。2組患者均采用4%利多卡因凝膠對鼻腔實施表麻，潤滑；2組患者均采用2%利多卡因對口咽部實施表麻并在泵入10 min后行環甲膜穿刺，對氣管內實施表麻。在纖維支氣管鏡引導下經鼻氣管插管。結果A組在T2、T4、T5時的SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、HR(心率)均顯著高于T0時指標值(P<0.05)，D組在T1，T3時的SBP、DBP和HR均低于T0時指標值(P<0.05)。A組與D組比較，在T2、T4、T5時D組SBP、DBP、HR均顯著低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，2組患者完成插管時間，一次性插管成功率，Ramsay鎮靜評分和術后隨訪患者滿意度D組優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論纖維支氣管鏡引導經鼻插管前15 min給予右美托咪定1 μg/kg并進行充分表麻，右美托咪定作為輔助用藥，具有鎮靜，鎮痛，減少插管反應，患者能夠高度配合，縮短插管時間，提高一次性插管成功率，并保持插管過程的血流動力學穩定等特點，非常適合此類困難氣道的處理。

【關鍵詞】困難氣道；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；右美托咪定；纖維支氣管鏡；清醒鎮靜

困難氣道管理是麻醉醫生最具挑戰的工作之一。對于困難氣道的處理難度絕對不遜于危重癥患者的處理。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣……