血栓風險評估與處置表在骨科預(yù)防靜脈血栓中的應(yīng)用

王純玲　張淑環(huán)　崔妹娟　孫蕰茹　張向宇　李淑青

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·調(diào)查研究·

血栓風險評估與處置表在骨科預(yù)防靜脈血栓中的應(yīng)用

王純玲張淑環(huán)崔妹娟孫蕰茹張向宇李淑青

050051石家莊市，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院病案室(王純玲、崔妹娟、孫蕰茹、張向宇)，關(guān)節(jié)骨科(張淑環(huán))，質(zhì)控辦(李淑青)

【摘要】目的探討血栓風險評估與處置表在骨科預(yù)防靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法通過對骨科患者手術(shù)前后發(fā)生靜脈血栓栓塞癥危險因素分層分析，將血栓易患風險分為四個等級，即低度風險、中度風險、高度風險、極高度風險。并根據(jù)四個評估等級制定了相應(yīng)的篩查、預(yù)防下肢靜脈血栓的處置措施。結(jié)果骨科患者血栓風險評估率由17.7%增加到80.82%(P<0.05)，D-二聚體的檢測率由11%增長到93.13%(P<0.05)，多普勒超聲檢查率由25%增長到 75.34%(P<0.05)，藥物預(yù)防的起始時間由入院后(6.6±3.9)d縮短到(1.59±1.22)d。結(jié)論通過5年的臨床應(yīng)用，強化了臨床骨科醫(yī)師對下肢靜脈血栓形成的預(yù)防意識，較大程度規(guī)范了骨科預(yù)防靜脈血栓塞癥的診療行為。

【關(guān)鍵詞】靜脈血栓栓塞癥；血栓風險；書面評估；預(yù)防處置；路徑指導

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)是一種以多因素參與和多基因缺陷為基礎(chǔ)的常見病、多發(fā)病和具有高病死率的疾病，是可以避免卻在住院病人中經(jīng)常發(fā)生的嚴重的并發(fā)癥，包括深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PTE)[1]。一項研究顯示，因VTE漏診而沒有得到及時治療的患者中，有26%發(fā)生了致命性的血栓事件。為此預(yù)防靜脈血栓比治療靜脈血栓更重要，我院研制了血栓風險評估與處置表，并將此表納入病歷，作為必須完成的診療文書，認真填寫評估項目并執(zhí)行處置方案。通過5年的臨床應(yīng)用，收到了滿意效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年1月至2014年12月年齡>40歲，臥床時間>3 d的1 356例骨科患者，其中男768例，女588例；年齡……