超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的效果分析

黃錦峰

(息縣第二人民醫院 婦產科 河南 信陽 464300)

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超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的效果分析

黃錦峰

(息縣第二人民醫院 婦產科 河南 信陽 464300)

目的 探討超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的臨床效果。方法 選取2013年5月至2015年10月息縣第二人民醫院收治的60例異位妊娠患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予甲氨蝶呤肌內注射治療，觀察組給予超聲引導注藥胚胎原位滅活治療。對比分析兩組的治療效果。結果 觀察組有效率為93.3%，對照組有效率為70.0%；觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論 應用超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠臨床效果顯著，可有效終止妊娠，安全性高。

超聲；異位妊娠；胚胎原位滅活

隨著受孕形式的多樣化，異位妊娠的發病率居高不下[1]。臨床常規的治療方法是給予患者患側輸卵管切除，但可導致患者不孕，許多患者不愿接受此治療方式。有報道稱，超聲引導下注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠效果較好[2]。為驗證該療法的臨床效果，本文選取60例異位妊娠患者，對其臨床資料進行分析，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年10月息縣第二人民醫院收治的60例異位妊娠患者。患者年齡為16～32歲，平均(52.5±3.6)歲；停經時間為35～67 d，平均(44.5±7.7)d。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予甲氨蝶呤(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020854)20 mg肌內注射治療，1次/d，共治療5 d。

1.2.2 觀察組 給予超聲引導注藥胚胎原位滅活治療。患者取膀胱截石位，儀器使用彩色超聲診斷儀(美國GE公司)，探頭置入陰道探測以確定注藥穿刺的正確位置。表面麻醉成功后，使用21G PTC針根據探頭引導槽經陰道刺入妊娠囊，拔出針芯，清除囊內液體，給予1 mg/ml的甲氨蝶呤治療。術后及時監測患者的生命體征。

1.3 評價指標 臨床療效評定標準：無效，即臨床癥狀無改變，血β-HCG增高；有效，即盆腔包塊基本消失，臨床癥狀消失，血β-HCG恢復正常[3]。觀察患者不良反應發生情況。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組有效28例，有效率為93.3%；對照組有效21例，有效率為70.0%。觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應 觀察組出現1例腹痛、4例消化道癥狀，不良反應發生率為16.7%(5/30)；對照組出現5例腹痛、2例出血、6例消化道癥狀，不良反應發生率為43.3%(13/30)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

異位妊娠的發病率逐年增高，起病急，病情發展快，嚴重威脅患者的生命。有報道顯示，早診斷、早治療可有效降低妊娠異位術后并發癥的發生率[4]。因此，尋求有效的治療方法越來越成為臨床醫生所關注的焦點。 保守治療中藥物肌內注射治療起效較慢，不良反應發生率高，若治療延誤，可造成輸卵管破裂。目前，隨著醫療水平的不斷進步，超聲技術臨床應用越來越多。有研究表明，超聲引導治療具有許多優點，如局部麻醉、操作簡單、適應證廣、對組織損傷小、治療費用少、不良反應少等。目前，治療異位妊娠常用的藥物有甲氨蝶呤及氯化鉀等。甲氨蝶呤可有效阻止二氫葉酸向四氫葉酸轉換，干擾蛋白質及DNA等合成，最終致胚胎死亡[5]。甲氨蝶呤肌內注射過量可導致不良反應的發生，如口腔潰瘍、惡心嘔吐、造血功能異常等；藥物不足可引起輸卵管破裂，不能有效殺死胚胎。在超聲引導下注射適量的甲氨蝶呤可有效降低上述不良反應的發生率[6]。本研究應用超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠，結果顯示觀察組臨床有效率為93.3%，高于對照組(P<0.05)；觀察組患者不良反應率為16.7%，低于對照組(P<0.05)。該結果表明，超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的臨床效果較好。

綜上所述，應用超聲引導注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠臨床效果顯著，可有效終止妊娠，安全性高。

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[3] 黃小艷.陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].中國實用醫藥,2015,10(31):53-54.

[4] 劉娟,王艷,續薇.彩色多普勒超聲下子宮內膜特點在異位妊娠診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2014,29(36):6168-6169.

[5] 薛俊霞.甲氨喋呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(6):105-106.

[6] 郭蕾.陰道超聲聯合腹部超聲對異位妊娠的診斷價值[J].中國實用醫刊,2015,42 (22):121-122.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.118

2016-01-20)