預防性護理干預在腦出血急性期護理中的應用效果評價

周瑞芳

(三門峽市第三人民醫院 神經內科 河南 三門峽 472143)

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預防性護理干預在腦出血急性期護理中的應用效果評價

周瑞芳

(三門峽市第三人民醫院 神經內科 河南 三門峽 472143)

目的 探討預防性護理干預在腦出血急性期患者護理中的應用效果，以豐富臨床護理經驗。方法 選取2013年5月至2015年5月三門峽市第三人民醫院收治的腦出血急性期患者106例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各53例。給予對照組常規護理，觀察組則使用預防性護理干預。統計兩組護理滿意度、并發癥發生率以及死亡情況等，并進行對比。結果 觀察組護理滿意度高于對照組，并發癥發生率和死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦出血急性期患者應用預防性護理干預提高了護理滿意度，顯著減少了并發癥和死亡情況，值得推廣。

腦出血急性期；預防性護理干預；并發癥

腦出血主要由高血壓合并動脈硬化引起，少數由動脈瘤、梗死性出血、先天性腦血管畸形及血液病造成[1]。其中急性期患者處于較為危險的階段，其情緒以及病情均不穩定，若不采取適當的護理措施，易造成不可避免的并發癥，甚至引發死亡。因此及時有效的護理以及細心的觀察對患者的預后具有積極的意義。臨床研究發現，腦出血急性期患者應用預防性護理干預對相關并發癥具有一定的影響[2]。本研究旨在觀察腦出血急性期患者給予其預防性護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月三門峽市第三人民醫院收治的腦出血急性期患者106例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各53例。對照組中男30例，女23例，患者21～75歲，平均(46.46±5.23)歲；平均出血量(50.41±10.46)ml；出血部位：基底節38例，丘腦7例，腦葉4例，小腦2例，腦干2例；病因：外傷致腦出血31例，自發性腦出血22例。觀察組中男31例，女22例，患者年齡22～76歲，平均(46.28±5.53)歲；平均出血量(51.03±11.16)ml；出血部位：基底節37例，丘腦8例，腦葉3例，小腦3例，腦干2例；病因：外傷致腦出血32例，自發性腦出血21例。兩組患者的性別、年齡、出血部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理，主要包括幫助患者清潔口腔、皮膚，為患者每天洗澡以及翻身等，并密切監測患者的各項生命體征。觀察組則使用預防性護理干預，具體如下：①心理干預：由于患者的病情較為嚴重，患者家屬容易引發焦慮等負面情緒，因此醫護人員應進行換位思考，耐心的對家屬進行安撫，使家屬積極配合，對病情的改善具有積極意義。另外當患者清醒時應減輕其心理應激，以積極的心態面對治療，并對患者的陪護以及探視時間合理安排，讓患者在安靜舒適的環境下進行休息。②體位干預：指導患者進行肘關節伸直、手指伸開、內收髖關節等活動，使患者位于良好的肢位，避免上肢攣縮、誤吸、髖關節外旋等現象的發生。③飲食干預：當患者的病情趨于穩定后，囑咐患者多服用高蛋白、易消化以及高維生素等食物，并且鈉鹽的攝入量應小于3 g/d。④早期康復干預：病情穩定后對患者進行被動運動，5～10 min/次，3次/d，并以循序漸進作為康復原則，依次進行床上、床邊以及下床訓練。

1.3 療效觀察 通過自行設計的護理滿意情況調查表，評價護理滿意度；并對相關并發癥發生情況(肺部感染、上消化道出血、壓瘡)以及死亡情況等進行統計。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組對護理工作非常滿意27例，滿意19例，不滿意7例，滿意度為86.79%；對照組非常滿意15例，滿意22例，不滿意16例，滿意度為69.81%。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

2.2 并發癥發生率和死亡率 觀察組并發癥發生率和死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率、死亡率比較(n，%)

3 討論

腦出血急性期具有高致殘率、高病死率、并發癥種類多等特點，某些急性期患者甚至由于并發癥而死亡[3]。其中感染是腦出血急性期患者較為多發的并發癥，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅[4]。另外上消化道出血也是較為嚴重的并發癥類型之一，對患者的良好預后造成影響。因此有效的治療以及積極的護理十分重要，然而常規護理措施無法針對性預防可能發生的并發癥。臨床研究發現腦出血急性期患者應用預防性護理干預對降低并發癥發生具有較好的效果[5]。預防性護理干預根據腦出血急性期患者的相關并發癥特點制定出對應的護理措施，提前在并發癥可能出現的時間段進行干預，從而有效減少并發癥發生，減輕患者痛苦[6]。

本研究結果顯示，觀察組采用預防性護理干預，其護理滿意度優于對照組的常規護理，可見預防性護理干預應用于腦出血急性期患者可明顯提高患者護理滿意度，其主要是因為醫護人員通過全面的心理干預、體位干預、飲食干預和早期康復干預明顯改善了患者病情，建立了良好護患信任，從而提高護理質量。觀察組并發癥和死亡率均低于對照組，說明了腦出血急性期患者應用預防性護理干預使護理滿意情況顯著提高，且減少了并發癥以及死亡現象的發生。

綜上所述，腦出血急性期患者應用預防性護理干預提高了護理滿意度，顯著減少了并發癥和死亡情況，值得推廣。

[1] 耿荔蓉.腦卒中患者急性期血糖、血脂與認知功能障礙的研究[J].中外醫療,2015,34(26):87-88,95.

[2] 徐燕花.探討腦出血急性期高血壓治療的臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(5):956.

[3] 韓玉香.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥患者的影響[J].按摩與康復醫學,2015,6(15):94-95.

[4] 肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國實用醫刊,2015,42(10):118-119.

[5] 林寶珠.預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,42(3):205-206.

[6] 高萍.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):223-224.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.140

2016-05-15)