老年冠狀動脈旁路移植術患者圍手術期呼吸系統的護理探究

袁慧 陳長英

(鄭州大學第一附屬醫院 心外科 河南 鄭州 450052)

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老年冠狀動脈旁路移植術患者圍手術期呼吸系統的護理探究

袁慧 陳長英

(鄭州大學第一附屬醫院 心外科 河南 鄭州 450052)

目的 探究老年冠狀動脈旁路移植術患者圍手術期呼吸系統的護理措施。方法 選擇鄭州大學第一附屬醫院2013年7月至2015年7月收治的行老年冠狀動脈旁路移植術患者62例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各31例。對照組實行常規護理，研究組在常規護理基礎上，采取系統化的呼吸系統護理干預。對兩組患者術中呼吸系統不良反應、在ICU治療的時間、住院治療的時間以及住院所需費用進行記錄和統計分析。結果 研究組患者圍術期呼吸系統不良反應發生率低于對照組，ICU治療時間、住院時間以及所需費用均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 圍手術期呼吸系統護理干預，對老年冠狀動脈旁路移植術患者的臨床效果可起到積極的改善作用，值得推廣。

老年冠狀動脈；旁路移植術；圍手術期；呼吸系統護理

老年冠狀動脈患者行旁路移植術后，可能會因手術原因或者患者自身因素出現術后并發癥等影響手術效果，最為常見的是呼吸系統損傷，嚴重影響患者預后[1-2]。基于此，本文將系統化的呼吸系統護理干預應用于老年冠狀動脈旁路移植術患者圍手術期的護理干預中，觀察應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學第一附屬醫院2013年7月至2015年7月收治的62例老年冠狀動脈旁路移植術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡62～80歲，平均(73.44±2.17)歲。研究組中男17例，女14例；年齡61～81歲，平均(74.16±2.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實行常規護理，術前告知患者相關健康知識，術中按時監測患者的各項生命體征，術后則引導患者完成相應的飲食計劃和運動規劃，并耐心解答患者所提出的疑問。研究組在常規護理基礎上，采取系統化的呼吸系統護理干預，具體如下。

1.2.1 術前呼吸系統護理 結合患者具體病情，為患者采取相應的健康教育形式，并給予呼吸系統護理。對痰液行藥敏試驗，根據結果選擇合理的抗生素，或者給予沐舒坦霧化吸入。指導患者口服祛痰止咳藥物，或進行正確、科學地咳痰，為患者叩背后指導其排痰，用力深呼吸后屏氣2 s，再用力咳出痰液，以確保其被充分排出，咳痰訓練時間一般選擇在晚上睡前，早上起床時，或者用餐前30 min；同時，還應做好痰液量的記錄，幫助患者保持口腔的清潔與健康。

1.2.2 術中護理 術中密切監測患者各項生命體征，以免患者出現呼吸系統阻塞等突發情況；密切配合手術醫師操作，促進手術順利完成。

1.2.3 術后護理 結束手術回到病房后，應給予患者充分的呼吸支持。若患者的年齡較高，則有必要為患者提供定容呼吸機輔助；制定出適宜監視頻率表，1 min監視15次，呼吸比為1∶2；患者接受呼吸輔助后，需進行血氣分析，適當調整呼吸機參數。

1.3 觀察指標 對兩組患者術中呼吸系統不良反應、在ICU治療的時間、住院治療的時間以及住院所需費用進行記錄和統計分析。

2 結果

2.1 呼吸系統不良反應 研究組患者圍術期呼吸系統發生1例分泌物潴留、1例肺炎、1例肺不張，不良反應發生率為9.68%；對照組發生3例分泌物潴留、3例肺炎、4例肺不張，不良反應發生率為32.26%。研究組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

2.2 ICU治療時間、住院時間以及所需費用 研究組患者ICU治療時間、住院時間以及所需費用均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者ICU治療時間、住院時間以及所需費用比較±s)

3 討論

對于患有嚴重冠心病的老年患者不僅需要通過藥物治療控制病情的發展，必要時可實施冠狀動脈旁路移植術以進一步提升臨床療效。但老年患者機體免疫力較差，尤其是呼吸系統儲備功能逐漸減弱，術中易出現呼吸系統并發癥[3]。本研究主要對患者實行有效的圍手術期呼吸系統護理干預，術前引導患者如何正確咳痰，術后則根據患者的具體狀況給予相應的護理干預[4]。結果顯示，研究組患者圍術期呼吸系統不良反應發生率低于對照組，ICU治療時間、住院時間以及所需費用均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，圍手術期呼吸系統護理干預，對老年冠狀動脈旁路移植術患者的臨床效果可起到積極的改善作用，值得推廣。

[1] 薛梅,趙岳,程蕊,等.老年冠狀動脈旁路移植圍術期快速康復外科管理[J].中國全科醫學,2016,19(14):1672-1675.

[2] 孫忠東,池一凡,矯艷,等.75歲以上冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術療效分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016,23(4):405-407.

[3] 柴玉瓊.不同水化護理干預方案預防冠狀動脈介入術后造影劑腎病效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(36):4090-4092.

[4] 李子系,鄭小燕,葛圣林.一站式雜交技術治療冠狀動脈多支病變的圍手術期護理[J].2015,19(10):2037-2038.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.145

2016-04-14)