藥物促進(jìn)骨形成
——骨質(zhì)疏松癥治療新舉措

沈龍祥　曾炳芳

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·新技術(shù)新概念·

藥物促進(jìn)骨形成
——骨質(zhì)疏松癥治療新舉措

沈龍祥曾炳芳

骨質(zhì)疏松癥是人體骨吸收與骨形成不平衡的結(jié)果，抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成均可治療骨質(zhì)疏松。特立帕肽是全長甲狀旁腺素(PTH)的N末端第1～34個氨基酸片斷，其重組形式復(fù)泰奧是迄今唯一被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥的促骨形成藥物。眾多隨機(jī)對照試驗顯示，特立帕肽能升高血清骨形成標(biāo)志物，增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生風(fēng)險，其抑制骨吸收的效果優(yōu)于雙膦酸鹽。美國推薦特立帕肽治療高骨折風(fēng)險的骨質(zhì)疏松，加拿大則推薦特立帕肽為治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的一線藥物。

骨質(zhì)疏松；特立帕肽；骨形成

骨質(zhì)疏松癥是一種隱匿性疾病，以低骨密度為特征，可導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，使患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險升高。人體骨骼的新陳代謝既有骨吸收，也有骨形成，兩者動態(tài)平衡維持正常骨骼結(jié)構(gòu)和骨密度。如果骨吸收增加，超出骨形成，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；如果骨形成減少，不及骨吸收，也會發(fā)生骨質(zhì)疏松。要糾正骨質(zhì)疏松，需抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成。因此，臨床上可采用抗骨吸收和促骨形成藥物治療骨質(zhì)疏松癥。過去很長一段時間，學(xué)者們注重通過抑制骨吸收來治療骨質(zhì)疏松，雙膦酸鹽成為一線藥物。目前臨床上出現(xiàn)的促骨形成藥物為骨質(zhì)疏松癥的治療開辟了新途徑。甲狀旁腺素(PTH)是人體甲狀旁腺主細(xì)胞合成分泌的激素，小劑量PTH能刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨形成。……