關節灌注液對關節軟骨的影響

沈鵬　李小溪　皇甫小橋　趙金忠

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關節灌注液對關節軟骨的影響

沈鵬李小溪皇甫小橋趙金忠

關節鏡手術時需常規使用關節灌注液充盈擴張關節腔，此時正常關節滑液被灌注液替代，因此關節灌注液需具有無抗原性、無毒性、無溶血性、透明等特性，且應符合生理要求，以盡可能減少對全身及關節內結構如關節軟骨、滑膜等造成不良影響。目前常用的關節灌注液均對關節軟骨有不同程度的影響，包括造成軟骨基質蛋白聚糖流失、抑制軟骨細胞蛋白聚糖合成、引起軟骨結構軟化和抗負荷性能下降及損傷軟骨細胞等。該文就關節灌注液對關節軟骨的影響作一綜述。

關節鏡；灌注液；關節軟骨

關節軟骨再生修復能力差[1-2]，其損傷時關節鏡手術主要目的之一是恢復關節穩定性，盡可能保留并修復關節軟骨結構和功能，避免軟骨過早磨損，從而延緩遠期骨關節炎發生[3]。生理狀態下關節軟骨被關節滑液包圍，無血管直接供給營養, 因此軟骨營養的主要來源是關節滑液[4-5]。而關節鏡手術中需使用關節灌注液適當充盈擴張關節腔、冷卻和潤滑動力器械及沖洗清理關節內組織碎屑[6]，這導致正常滑液被灌注液替代，關節腔內環境改變，軟骨失去正常營養供應。理想的關節灌注液應具有無抗原性、無毒性、無溶血性、透明等特征，且需符合生理要求，對全身及關節內結構如關節軟骨、滑膜等無不良影響[7]。然而，目前對于理想的關節灌注液尚無統一觀點，臨床常用的灌注液對關節軟骨均有不同程度的影響。……