肩周炎肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的分子生物學(xué)研究

何勇　熊建義　崔家鳴　陳潔琳　段莉　劉威　王大明　朱偉民　王大平

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肩周炎肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的分子生物學(xué)研究

何勇熊建義崔家鳴陳潔琳段莉劉威王大明朱偉民王大平

目前肩周炎肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的分子生物學(xué)機(jī)制研究主要集中于炎癥反應(yīng)和纖維化相關(guān)細(xì)胞因子。研究表明，某些特定炎癥介質(zhì)和纖維化相關(guān)細(xì)胞因子可能參與肩周炎發(fā)病機(jī)制，引起肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性改變，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。該文就肩周炎肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的分子生物學(xué)研究作一綜述。

肩周炎；活動(dòng)受限；細(xì)胞因子；分子生物學(xué)

肩周炎是由多因素導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)囊漸進(jìn)性炎性粘連、僵硬，其特點(diǎn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、各方向活動(dòng)受限。臨床上肩周炎發(fā)病率為2%～5%，平均發(fā)病年齡約50歲，多發(fā)于30～70歲，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)[1-3]。肩周炎發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素包括糖尿病、卒中、腫瘤、心肌梗塞、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、有肩周炎陽(yáng)性家族史、低體重指數(shù)等，其中糖尿病患者肩周炎發(fā)病率較高，為10%～20%[4-6]。

1　肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限病因

臨床上受累肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限給肩周炎患者帶來(lái)痛苦，且使用止痛劑仍不能緩解，提示肩關(guān)節(jié)病理性改變?yōu)橐鹌浠顒?dòng)受限的主要因素，疼痛為次要因素[7-9]。Shaffer等[3]對(duì)61例未經(jīng)治療的肩周炎患者進(jìn)行平均長(zhǎng)達(dá)7年的隨訪，結(jié)果顯示50%的患者存在肩部疼痛和僵硬，70%的患者存在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩周炎患者肩關(guān)節(jié)造影顯示，肩關(guān)節(jié)容量下降，關(guān)節(jié)囊增厚、縮短；MRI檢查顯示，喙肱韌帶及旋轉(zhuǎn)間隙處關(guān)節(jié)囊顯著增厚，喙突與喙肱韌帶間的脂肪三角消失；……