股骨轉子間骨折內固定的影響因素

劉鳳祥　唐堅　孫月華

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·綜述·

股骨轉子間骨折內固定的影響因素

劉鳳祥唐堅孫月華

股骨轉子間骨折常見于老年人，多需手術治療，其效果和預后受諸多因素影響，其中不可控因素為骨折類型和骨骼質量，可控因素為骨折復位質量、內植入物選擇及應用正確與否。不可控因素是前提，可控因素受不可控因素制約。為確保股骨轉子間骨折順利愈合，治療上須根據骨折類型和骨骼質量選擇髓內或髓外固定，并注重良好復位；髓內固定必要時選用長釘且遠端鎖定，髓外固定要遵循骨折內固定的原理正確放置釘板。

股骨轉子間骨折；分型；骨折內固定；髓外固定；髓內固定

股骨轉子間骨折是老年人常見的損傷，約占髖部骨折的45%，其中不穩定型股骨轉子間骨折占35%～40%[1]。隨著社會人口老齡化，股骨轉子間骨折發生率逐年增加。由于非手術治療存在臥床時間長、并發癥多、致死率高等缺點，目前多主張早期手術治療。手術的目的在于讓患者及早活動、減少并發癥。隨著新型內植入物的研發和術式的更新，股骨轉子間骨折的治療方法日趨多樣，這些方法各具優勢，又各有不足。骨折類型、骨骼質量、骨折復位質量、內植入物選擇及應用正確與否等均影響內固定的效果及預后。這些因素中，骨折類型與骨骼質量為不可控因素，骨折復位質量、內植入物選擇及應用正確與否雖然可控，但須以骨折類型與骨骼質量為前提。本文對股骨轉子間骨折內固定的影響因素作一綜述。……