Jones骨折治療進(jìn)展

尹建文　王旭　馬昕

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Jones骨折治療進(jìn)展

尹建文王旭馬昕

Jones骨折為發(fā)生于第五跖骨近端干骺交界處，累及第四、五跖骨間關(guān)節(jié)面的第五跖骨基底骨折。由于該處特殊的解剖結(jié)構(gòu)及血供特點(diǎn)，Jones骨折延遲愈合、不愈合及再骨折發(fā)生率均較高。研究認(rèn)為，與保守治療相比，手術(shù)治療Jones骨折可早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，降低骨折延遲愈合、不愈合及再骨折發(fā)生率。目前學(xué)者們?cè)贘ones骨折手術(shù)方法上更傾向于髓內(nèi)固定。該文就Jones骨折治療進(jìn)展作一綜述。

Jones骨折；治療；進(jìn)展

Jones于1902年首先報(bào)道了第五跖骨近端骨折，并將其定義為“第五跖骨近端骨折，骨折線位于第五跖骨粗隆尖遠(yuǎn)側(cè)1.9 cm”。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，Jones骨折占第五跖骨骨折的4%，占足部骨折的0.8%～1.9%[1]，其多見(jiàn)于青壯年男性和老年女性[2]。

第五跖骨近端骨折主要分型系統(tǒng)有3種。Steward根據(jù)骨折線部位將第五跖骨近端骨折分為5型，其中Jones骨折是Steward分型Ⅰ型。Lawrence等[3]將第五跖骨近端骨折分為3型，并命名Jones骨折為Ⅱ型，在此分型體系中Jones骨折被定義為特定區(qū)域內(nèi)的骨折，只要骨折線位于第四與第五跖骨關(guān)節(jié)面之間，均稱為Jones骨折。Torg分型[4]建立在Steward分型基礎(chǔ)之上，將Steward分型Ⅰ型骨折(即Jones骨折)根據(jù)X線表現(xiàn)再次細(xì)化分為3型：Ⅰ型為急性損傷，骨折線清晰且不伴有髓腔硬化；Ⅱ型為延遲愈合，骨折線增寬并伴有髓腔內(nèi)骨質(zhì)硬化；Ⅲ型為骨折不愈合，髓腔硬化閉合。

1　第五跖骨基底部血供特點(diǎn)及Jones骨折力學(xué)機(jī)制

一般認(rèn)為Jones骨折是由于足跖屈且內(nèi)翻、腓骨短肌腱牽拉造成，但有學(xué)者認(rèn)為是由于足跖屈固定時(shí)側(cè)方應(yīng)力作用于第五跖骨近端外側(cè)所致，很難判定腓骨短肌腱是否起作用。……